·论著·足趾复合组织游离移植修复手指复合组织缺损△杨润功赵东升3侯树勋衷鸿宾摘要目的:探讨足趾复合组织移植修复手指复合组织缺损的方法。方法:采用以下7种方法治疗病人21例:带第1跖背动脉的游离甲瓣、远节趾骨背侧部分趾骨并肌腱止点、背侧关节囊、伸肌腱、背侧皮肤移植修复手指指甲、伸肌腱和神经、皮肤缺损2例;游离第2足趾携带胫侧固有动脉、神经的近侧趾间关节复合组织,移植修复中指远侧指间关节复合组织缺损,同时利用第2足趾中末节及腓侧固有动脉及神经再造环指末节1例;第2跖趾关节同时携带第2跖骨、伸趾肌腱与足背皮瓣移植一期修复掌指关节、掌骨、伸肌腱与皮肤复合组织缺损3例;第1跖背动脉携带第2足趾甲瓣并伸指肌腱修复拇指指甲、伸肌腱并神经、皮肤缺损5例;第1跖背动脉携带第2跖趾关节、趾固有动脉携带第2足趾近侧趾间关节移植重建两个相邻的掌指关节并皮肤缺损2例;跖趾关节、趾近侧趾间关节复合组织移植,分别修复掌指关节或指间关节并复合组织缺损6例。足背皮瓣、携带第1跖背动脉的第2足趾、同侧趾腓侧皮瓣再造全长手指2例。结果:应用21例成功,随访6个月～5年手指感觉恢复达S3+～S4;关节活动度:掌指关节活动范围20°～80°;近指间关节活动范围30°～90°;远指间关节活动范围5°～30°。结论:带血供足趾复合组织游离移植一次性修复手指复合组织缺损,能最大程度地改善手的外形和功能。关键词足;手;组织缺损;移植中图分类号R687文献标识码A文章编号1005-8478(2003)21-1466-03RepairofCompoundDefectintheHandbyCompoundFlapTransferoftheFoot∥YANGRun2gong,ZHAODong2sheng,HOUShu2xun,etal.TheOrthopaedicInstituteofPLA,the304thHospital,Beijing100037AbstractObjective:Tostudytheoutcomeofrepairofcompounddefectofthehandbycompoundflaptransferofthefoot.Method:Twenty-onecaseswithsevenkindsofcompounddefectinthehandweretreatedsurgically.Amongthem,twocaseswithdefectofskinandextensortendoninthedorsumofhandwererepairedbydorsalispedisflapwithtendonsofgreattoe;onecasewithjointdefectofmiddlefingerandabsentofringfingerwerereconstructedwithtibialsegmentalosteo-onychocutaneousflapandminordetailsbythesecondtoe;threecaseswithdefectofjointandextensortendonwererepairedbyjointandextensortendonofthesecondtoeanddorsalflapoffoot;fivecaseswithdefectofskinandextensortendoninthedorsumofhandwererepairedbydorsalispedisflapwithtendonsofthesecondtoe;twocaseswithdefectoftwojointsintwofingerswererepairedbytwojointssuppliedbydifferentbloodvesselofsecondtoe;sixcaseswithdefectofjointandskinwererepairedbycompoundtis2sueoftoe;twocaseswithdefectoffingerwererepiredbythesecondtoeanddorsalispedisflap.Results:Allcasesweresuccess2fulpostoperatively,withsatisfactoryeffectandwithbetterapperance.Conclusions:Thecompoundflaptransferisanidealmethodinrepairofcompounddefectinthehand.KeywordsTeo;Hand;Softtissuedefect;Transplant△全军青年基金课题(基金编号:01Q019)作者单位:解放军第304医院全军骨科研究所,北京1000373153医院全军创伤骨科中心作者简介:杨润功(19662),男,河南人,主治医师,硕士。研究方向:战创伤肢体显微外科修复。电话:13911598119作者自1993年8月以来对21例手部2种以上的组织缺损,采用游离足部复合组织移植修复的方法,使伤手获得了良好的外形和功能。1资料与方法1.1临床资料本组21例,男16例,女5例。年龄17～48岁,平均33.2岁。外伤类型:压砸伤7例,电锯伤5例,热压伤3例,撕脱伤6例。受伤情况:指甲伴皮肤、神经或肌腱组织损伤7例,指体缺损伴手指关节缺损或皮肤缺损3例,手指关节伴皮肤或肌腱缺损11例。肌腱缺损长度2～8cm,皮肤缺损面积2cm×1.2cm～6cm×4cm。急诊修复14例,晚期修复7例。1.2手术方法采用臂丛加硬膜外麻醉,伤指找出相应的血管和神经予·6641·中国矫形外科杂志2003年11月第11卷第21期OrthopJChin,Vol.11,No.21November2003以标记,一般须解剖鼻烟窝处头静脉、桡动脉并伴行静脉。按伤...
