胸腔积液的治疗方法在近几年来有不少人患有此病,严重的伤害患者身体健康,这让大家很烦恼,那么我们首先要了解疾病的治疗方法有哪些,对患者有效治疗有很好的帮助
1、恶性胸腔积液的治疗恶性胸腔积液增长迅速,常引起压迫性肺不张和限制性通气功能障碍,纵隔移位及回心血量减少,从而影响呼吸循环功能,严重威胁患者生命
所以,在全身治疗的同时应给予积极的胸腔局部治疗
局部治疗主要包括3个方面:(1)胸腔抽液与闭式引流:大多数患者单纯抽液只能暂时缓解症状,一次大量抽液后肺功能改善并不明显,如抽液量过大或过快,还可能引起纵隔摆动和肺复张后肺水肿而危及生命
此外,反复抽液由于蛋白的大量丢失而加重患者消耗
闭式引流(最好用套式穿刺针导入硅胶管)可以少量缓慢排液或间歇少量排液比较安全,引流排液比较彻底
(2)胸腔局部化疗:注药前应尽量排尽胸液或闭式引流,待胸液大部分排出后注入药物,然后夹管,24~48h后拔管
化疗药物可根据癌细胞类型选择,常用的有顺铂(DDP)50~80mg,丝裂霉素C(MMC)10~20mg,多柔比星(阿霉素)30mg,氟尿嘧啶750~1000mg
将选用的药物溶于20~40ml生理盐水中注入胸腔,继之再注入地塞米松5~10mg,注药后至少卧床2h,并每5~10分钟转动体位1次
局部还可以采用免疫调节剂,常用的药物有短小棒状杆菌(CP)7mg或阿地白介素(白介素-2,IL-2)1万U+生理盐水40~60ml胸腔内注入,缓解率可达90%左右
(3)胸膜粘连术:胸液复长迅速,或局部化疗效果欠佳,或全身化疗骨髓抑制明显而难以同时局部化疗者,可以考虑行胸膜粘连术
一般注药后24~36h引流液开始逐渐减少,于第4天左右胸液消退,粘连术的有效率为50%~70%
结核性胸膜炎治疗原则为全身抗结核药物治疗加上胸腔穿刺抽液
抽液宜分次进行,尽量抽尽胸液,残留积液易导致胸膜肥厚粘连或形成包裹性积液