糖化血红蛋白在诊断2型糖尿病中的价值_荆爱玉_袁晓红_倪红艳_焦阳_梁曦_腾云_VIP免费

收稿日期：2012-03-16修回日期：2012-04-22作者简介：荆爱玉（1961-），女（汉族），副教授，硕士研究生导师.研究方向：糖尿病及慢性并发症.E-mail:jingay@163.com糖化血红蛋白在诊断2型糖尿病中的价值荆爱玉，袁晓红，倪红艳，焦阳，梁曦，腾云*，谢璇（西安交通大学医学院第二附属医院内分泌科，*硕士研究生，陕西西安710004）摘要：目的对比分析空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖尿病的敏感性和特异性，探讨HbA1c在诊断糖尿病中的价值。方法选取门诊查体的疑似2型糖尿病患者285例，男158例，女127例，平均年龄（48±11）岁。所有研究对象行口服糖耐量试验（OGTT），同时测定HbA1c。结果①按WHO1999年糖尿病诊断标准判断，285例中2型糖尿病（DM）176例，糖调节受损（IGR）71例，糖耐量正常（NGT）38例，三组HbA1c水平呈递增趋势(P<0.05)。②Spearman相关分析显示HbA1c与OGTT中FPG、2hPG为直线正相关（r=0.72,0.59，P<0.05）。③通过绘制ROC曲线图，HbA1c诊断糖尿病的最佳切点为6.1%，诊断的灵敏度高于FPG,低于2hPG；当HbA1c的切点为6.5%时，诊断的灵敏度低于FPG和2hPG，但联合检测FPG和HbA1c其灵敏度大于2hPG。结论在无法进行OGTT的情况下，HbA1c可用于糖尿病诊断，但应联合FPG检测。关键词：糖化血红蛋白（HbA1c）；糖尿病；口服糖耐量试验(OGTT)中图分类号：R587.1文献标志码：A文章编号：1671-8259ThevalueofHbA1cfordiagnosingtype2diabetesJINGAi-yu,YUANXiao-hong,NIHong-yan,JIAOYang,LIANGXi,TENGYUN*,XIEXUAN(DepartmentofEndocrinology,theSecondAffiliatedHospital,MedicalSchoolofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710004,China)ABSTRACT:ObjectiveTocomparethesensitivityandspecificityoffastingplasmaglucose(FPG),2hpost-loadplasmaglucose(2hPG)andglycatedhemoglobin(HbA1c)indiagnosingtype2diabetesinordertoexplorethevalueofHbA1cin网络出版时间：2012-06-1410:55网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/61.1399.R.20120614.1055.001.htmldiabetesdiagnosis.MethodsWeselected285outpatientswithriskfactorfortype2diabetes,including158malesand127females,withthemeanageof(48±11)years.Allthesubjectsunderwentoralglucosetolerancetest(OGTT),andtheirHbA1clevelwasalsomeasured.Results①BasedonthediabetesdiagnosiscriteriaofWHO(1999),thesubjectsweredividedintodiabetesmellitus(DM)group(n=176),impairedglucoseregulation(IGR)group(n=71),andnormalglucosetolerance(NGT)group(n=38).TheHbA1clevelinthethreegroupstendedtoincrease(P<0.05).②SpearmancorrelationanalysisdemonstratedthatHbA1cwaspositivelycorrelatedwithFPGand2hPGleveldeterminedbyOGTT(r=0.72,0.59,P<0.05).③Theoptimalcut-pointofHbA1cfordiagnosingtype2diabeteswas6.1％.HbA1chadhigherdiagnosticsensitivitythanFPG,butlowerthan2hPG.WhenHbA1cwas≥6.5%,itsdiagnosticsensitivitywasstilllowerthan2hPG.ThediagnosticsensitivityofcombineddetectionofFPGandHbA1c(≥6.5%)wasgreaterthanthediagnosticsensitivityof2hPG.ConclusionHbA1cmeasurementisvalidindiagnosingdiabeteswhenOGTTisnotavailable,butitshouldbecombinedwithFPGdetection.KEYWORDS:glycatedhemoglobin(HbA1c);diabetesmellitus(DM);oralglucosetolerancetest(OGTT)糖尿病发生逐年增加，由此引起的急、慢性并发症严重危害人类的健康。因此，糖尿病的早期诊治成为预防并发症的重要途径。多年来糖尿病诊断一直应用1999年世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）诊断标准，但在临床中常会发现早期轻度血糖升高的人群，如果稍加改变饮食或活动其血糖复查即会正常，试验结果重复性差[1]。糖化血红蛋白（glycatedhemoglobin，HbA1c）可以反映患者近2～3月血糖水平，较单次血糖监测更稳定[2]，且研究表明与糖尿病慢性并发症的关系更密切，可以作为糖尿病更好的生化指标[3]。美国糖尿病协会（ADA）通过对大型横断面的流行病学调查结果分析，决定将HbA1c...