收稿日期:2012-03-16修回日期:2012-04-22作者简介:荆爱玉(1961-),女(汉族),副教授,硕士研究生导师.研究方向:糖尿病及慢性并发症.E-mail:jingay@163.com糖化血红蛋白在诊断2型糖尿病中的价值荆爱玉,袁晓红,倪红艳,焦阳,梁曦,腾云*,谢璇(西安交通大学医学院第二附属医院内分泌科,*硕士研究生,陕西西安710004)摘要:目的对比分析空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病的敏感性和特异性,探讨HbA1c在诊断糖尿病中的价值。方法选取门诊查体的疑似2型糖尿病患者285例,男158例,女127例,平均年龄(48±11)岁。所有研究对象行口服糖耐量试验(OGTT),同时测定HbA1c。结果①按WHO1999年糖尿病诊断标准判断,285例中2型糖尿病(DM)176例,糖调节受损(IGR)71例,糖耐量正常(NGT)38例,三组HbA1c水平呈递增趋势(P<0.05)。②Spearman相关分析显示HbA1c与OGTT中FPG、2hPG为直线正相关(r=0.72,0.59,P<0.05)。③通过绘制ROC曲线图,HbA1c诊断糖尿病的最佳切点为6.1%,诊断的灵敏度高于FPG,低于2hPG;当HbA1c的切点为6.5%时,诊断的灵敏度低于FPG和2hPG,但联合检测FPG和HbA1c其灵敏度大于2hPG。结论在无法进行OGTT的情况下,HbA1c可用于糖尿病诊断,但应联合FPG检测。关键词:糖化血红蛋白(HbA1c);糖尿病;口服糖耐量试验(OGTT)中图分类号:R587.1文献标志码:A文章编号:1671-8259ThevalueofHbA1cfordiagnosingtype2diabetesJINGAi-yu,YUANXiao-hong,NIHong-yan,JIAOYang,LIANGXi,TENGYUN*,XIEXUAN(DepartmentofEndocrinology,theSecondAffiliatedHospital,MedicalSchoolofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710004,China)ABSTRACT:ObjectiveTocomparethesensitivityandspecificityoffastingplasmaglucose(FPG),2hpost-loadplasmaglucose(2hPG)andglycatedhemoglobin(HbA1c)indiagnosingtype2diabetesinordertoexplorethevalueofHbA1cin网络出版时间:2012-06-1410:55网络出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/61.1399.R.20120614.1055.001.htmldiabetesdiagnosis.MethodsWeselected285outpatientswithriskfactorfortype2diabetes,including158malesand127females,withthemeanageof(48±11)years.Allthesubjectsunderwentoralglucosetolerancetest(OGTT),andtheirHbA1clevelwasalsomeasured.Results①BasedonthediabetesdiagnosiscriteriaofWHO(1999),thesubjectsweredividedintodiabetesmellitus(DM)group(n=176),impairedglucoseregulation(IGR)group(n=71),andnormalglucosetolerance(NGT)group(n=38).TheHbA1clevelinthethreegroupstendedtoincrease(P<0.05).②SpearmancorrelationanalysisdemonstratedthatHbA1cwaspositivelycorrelatedwithFPGand2hPGleveldeterminedbyOGTT(r=0.72,0.59,P<0.05).③Theoptimalcut-pointofHbA1cfordiagnosingtype2diabeteswas6.1%.HbA1chadhigherdiagnosticsensitivitythanFPG,butlowerthan2hPG.WhenHbA1cwas≥6.5%,itsdiagnosticsensitivitywasstilllowerthan2hPG.ThediagnosticsensitivityofcombineddetectionofFPGandHbA1c(≥6.5%)wasgreaterthanthediagnosticsensitivityof2hPG.ConclusionHbA1cmeasurementisvalidindiagnosingdiabeteswhenOGTTisnotavailable,butitshouldbecombinedwithFPGdetection.KEYWORDS:glycatedhemoglobin(HbA1c);diabetesmellitus(DM);oralglucosetolerancetest(OGTT)糖尿病发生逐年增加,由此引起的急、慢性并发症严重危害人类的健康。因此,糖尿病的早期诊治成为预防并发症的重要途径。多年来糖尿病诊断一直应用1999年世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)诊断标准,但在临床中常会发现早期轻度血糖升高的人群,如果稍加改变饮食或活动其血糖复查即会正常,试验结果重复性差[1]。糖化血红蛋白(glycatedhemoglobin,HbA1c)可以反映患者近2~3月血糖水平,较单次血糖监测更稳定[2],且研究表明与糖尿病慢性并发症的关系更密切,可以作为糖尿病更好的生化指标[3]。美国糖尿病协会(ADA)通过对大型横断面的流行病学调查结果分析,决定将HbA1c...