SLEEPCENTEROFNANJINGMILITARYAREA南京军区鼾症中心解放军八一医院耳鼻咽喉科老年人OSAHSSLEEPCENTEROFNANJINGMILITARYAREA南京军区鼾症中心解放军八一医院耳鼻咽喉科老年人OSAHS南京军区鼾症中心解放军八一医院耳鼻咽喉头颈外科梁伟平SLEEPCENTEROFNANJINGMILITARYAREA南京军区鼾症中心解放军八一医院耳鼻咽喉科前言•OSAHS的危害已为人知，可发生于从婴幼儿、青少年、成年人至老年各年龄段，各阶段均有较高发病率、其病因、临床特征各有特点，因此治疗手段和疗效也不尽相同。OSAHS在各年龄时期有其各自的发病特征。下面就老年OSAHS的特殊性简述如下：SLEEPCENTEROFNANJINGMILITARYAREA南京军区鼾症中心解放军八一医院耳鼻咽喉科据我国最新人口统计60岁及以上老年人口占总人口比重为11.3%总数约为1.5亿人同时老年人口以年均3.2%速度递增中国已经步入老龄化国家SLEEPCENTEROFNANJINGMILITARYAREA南京军区鼾症中心解放军八一医院耳鼻咽喉科一、老年人OSAHS的病因学特点•老年人OSAHS的病因较复杂，可能与多因素有关，例如：社会因素、个人行为因素、常患有多重疾病、衰老过程中睡眠结构的改变、不良的睡眠习惯等等。此外更重要的是由于中枢调控和气道顺应性的老年性改变所致。SLEEPCENTEROFNANJINGMILITARYAREA南京军区鼾症中心解放军八一医院耳鼻咽喉科老年性睡眠改变随年龄的增长，人的睡眠结构及时相在不断发生变化，老年人表现为•入睡和维持睡眠困难•总睡眠时间减少，夜间觉醒增多，快动眼和慢波睡眠的比例失恒•各睡眠期交换频率增加•对外界刺激的敏感度增加SLEEPCENTEROFNANJINGMILITARYAREA南京军区鼾症中心解放军八一医院耳鼻咽喉科老年人常伴多种睡眠疾病•发生率最高的是失眠•各型睡眠呼吸暂停综合症•不宁腿综合症•周期性腿动•发作性睡病•其他SLEEPCENTEROFNANJINGMILITARYAREA南京军区鼾症中心解放军八一医院耳鼻咽喉科1、上气道闭陷性增加上气道的力学特性可以用气道的横截面积和上气道的力学特性可以用气道的横截面积和跨壁压（跨壁压（PtmPtm））的关系来表示的关系来表示PtmPtm是管腔内压力（是管腔内压力（PIPI））和周围组织压力和周围组织压力（（PtiPti））的差值的差值Ptm=PI-PtiPtm=PI-Pti。。SLEEPCENTEROFNANJINGMILITARYAREA南京军区鼾症中心解放军八一医院耳鼻咽喉科•当咽腔的截面积刚好减小至零时跨壁压为临界关闭压（Pcrit）。当Pcrit为正值时，气道将出现塌陷，为负值时气道不易塌陷而保持通畅。•多项研究表明年龄与咽部塌陷性呈正相关，即随年龄增大咽部组织塌陷性亦随之增加。•老年人OSAHS发病率高与此有关。SLEEPCENTEROFNANJINGMILITARYAREA南京军区鼾症中心解放军八一医院耳鼻咽喉科2、上气道神经-肌功能的改变•对于老年人来说上气道顺性改变、肌张力衰退是老年SAS的特有危险因素。这是因为上气道肌肉及膈肌中的琥珀酸脱氢酶的密度减低，特别是气道扩张肌及颏舌肌更为显著。•此外，这些肌肉中的IIa类纤维随增龄递减，IIb类纤维随增龄递增，使得上气道肌肉的张力和耐力减弱。软腭组织的弹性也减弱。这是老年性神经-肌功能改变的结果。SLEEPCENTEROFNANJINGMILITARYAREA南京军区鼾症中心解放军八一医院耳鼻咽喉科3、上气道感受器敏感性的降低•上气道压力感受器位于咽喉黏膜下，对上气道跨壁压、气流压和肌肉的张力起反应，通过传入神经纤维、调节中枢、传出神经纤维，调控所支配的效应器。•随年龄的增长咽部感受器的敏感性降低，使得睡眠时气道的塌陷更易持续发生。这是老年发病率增高的原因之一。SLEEPCENTEROFNANJINGMILITARYAREA南京军区鼾症中心解放军八一医院耳鼻咽喉科二、老年人OSAHS的发病率•60岁以上的老人OSAHS的发病率达45-62%。•老年期男女性发病率差别不显著。•发病率如此高却很容易被临床研究所忽略。SLEEPCENTEROFNANJINGMILITARYAREA南京军区鼾症中心解放军八一医院耳鼻咽喉科三、老年人OSAHS的临床特点•随着年龄的增加，老年人在解剖、生理和组织器官的改变及功能的下降，从而使老年期疾病具有不典型性、多病性和复杂性，容易发生并发症、后遗症和严重的全身组织器官功能损害等特点。SLEEPCENTEROFNANJIN...
