临床放射学杂志2009年第28卷第5期·611·中枢神经放射学椎基底动脉开窗畸形的CTA和MRA诊断张泉，冯凯琳，付维林，董少义【摘要】目的探讨椎基底动脉开窗畸形的影像学特点及其临床意义。资料与方法回顾性分析22例椎基底动脉系统开窗畸形的影像学表现和临床表现。22例中，15例行头颈联合CT血管造影(CTA)检查，6例行头部MR血管造影(MRA)检查，1例行颈部MRA检查，其中4例同时行数字减影血管造影(DSA)检查。结果22例椎基底动脉开窗畸形均为单发，9例位于椎动脉，其中5例位于颅外段，4例位于颅内段；其余13例均位于基底动脉近段。根据血管窗形态分型：10例为裂隙型，9例为凸透镜型，3例为重复型。所有病例均表现为椎基底动脉局限性重复，22例中4例伴有颅内动脉瘤，1例伴有左侧颈总动脉起源异常。结论CTA和MRA可以准确显示椎基底动脉开窗畸形的位置、形态和毗邻关系，诊断开窗畸形时应注意有无伴发其他血管性病变。【关键词】开窗畸形体层摄影术，x线计算机磁共振成像ApplicationofCTAandMRAinDiagnosisofVertebrobasilarArterialFenestrationZHANGQuan，FENGKailin，FuWeilin，eta1．DepartmentofRadiology，TheAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofChinesePeoplegArmedPoliceForce，Tianjin300162，P．R．China【Abstract】ObjectiveToexploretheimagingcharacteristicsandclinicalsignificancesofvertebrobasilararterialfenes—tration．MaterialsandMethodsFifteencraniocervicalCTangiography(CTA)，sixcranialandonecervicalMRangiog-raphy(MRA)andfourDSAstudiesin22patientswereretrospectivelyreviewed．ResultsThese22patientshadtwenty—twofenestratedarteries：ninevertebralarteries(fiveinextracranialportionandfourinintracranialportion)andthirteenbasilararteries(allinproximalportion)．Intwenty-twofenestratedarteries，tenofthemweresmallwithslit-pattern，ninewerelargerwithconvex·lens-patternandthreewereduplication-pattern．Allfenestrationsdemonstratedlocalizedduplicationvessels．Inallpatients，fouraneurysmsinfourpatientsandabnormaloriginofleftin~rnalcarotidarteryinonepatientwerefound．ConclusionCTAandMRAcouldexactlydemonstratedthelocation，shapeandadjacentstructuresofvertebrobas-ilararterialfenestration．Otherassociatedvascularanomaliesshouldbewared．【Keywords】FenestrationTomography，X—raycomputedMagneticresonanceimaging脑动脉开窗畸形是一种少见的先天性血管发育异常，最常见于椎基底动脉系统。国外研究多采用数字减影血管造影(DSA)对其进行诊断，国内相关报道则很少。笔者搜集2006年7月至2008年6月于我院经CT血管造影(CTA)和MR血管造影(MRA)诊断的22例椎基底动脉开窗畸形的影像和临床资料，探讨其影像学特点及其临床意义。1资料与方法1．1临床资料22例中男11例，女11例，年龄4—79岁，平均作者单位：300162天津，武警医学院附属医院放射科53岁。短暂性脑缺血发作8例，缺血性脑梗死5例，外伤2例，自发性蛛网膜下腔出血1例，间断性癫痫发作1例，余5例为健康体检。1．2影像学检查22例中，15例行头颈联合CTA检查，6例行头部MRA检查，1例行颈部MRA检查；4例同时行DSA检查。CTA采用GEHighspeedVCT／XT64层螺旋CT扫描仪，数字减影成像技术，即平扫后，静脉团注对比剂进行CTA，将增强前后图像进行减影，从减影图像中提取头颈部动脉，应用容积重组(VR)、最大密度投影(MIP)技术进行血管三维显示，层厚0．625lnln，采用非离子型对比剂欧乃派克350，流率5ml／s，剂量70Ⅱd，扫描延迟采用SmartPrep法612(颈总动脉内对比剂阈值达100HU后手动触发)，扫描范围为主动脉弓至颅顶部。MRI采用PhilipsAchievaIntera3．0T磁共振成像仪，头部或脊柱线圈扫描，头部常规行T，wI、T：WI和扩散加权成像(DWI)扫描，颈部常规行T．WI、T：wI扫描，MRA采用三维时间飞跃(3DTOF)序列，扫描后行MIP处理，获取血管的三维显示。DSA采用Siemens大平板数字减影机，行选择性头颈部DSA。2结果2．1病变部位22例中9例位于椎动脉，其中3例位于左侧椎动...
