枕动脉的应用解剖VIP免费

贵阳医学院学报JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE1989;14(3):182~186枕动脉的应用解剖解大被施宗尧贾宝山(入体解剖学教研室)提要本文研究了17具(34侧)成人尸体的枕动脉。对枕动脉在枕动脉沟至穿深筋膜点之间的行程、长度、管径、及其与椎动脉第三段的距离,以及椎动脉第三段的管径进行了观察测量,旨在为临床作枕动脉与椎动脉第三段吻合术提供资料。关键词枕动脉椎动脉近年来,国内外广泛应用颅外一颅内动脉吻合术治疗缺血性脑血管病工’2)。手术选用的颅外供血动脉多采用颖浅动脉或枕动脉‘“一”,但是,有关枕动脉的叙述,多限于穿出深筋膜后行于皮下的部分‘“’4’“’,对枕动脉穿深筋膜之前的形态及其与椎动脉第三段进行吻合术的主要解剖学资料,国内外很少报导。本文对17具成人尸体(约50一70岁)的枕动脉在枕动脉沟至穿深筋膜点之间的行程、长度、管径、与椎动脉第三段的距离,以及椎动脉第三段的管径进行了观察测量,目的在于积累国人资料,并为临宋上椎动脉供血不足(当病变发生在椎动脉第二段时)所致的缺血性脑血管病作枕动脉与椎动脉第三段吻合术提供形态学依据。材料及方法经10%福尔马林混合液灌注固定的17具成人尸体(34侧,其中7具尸体经红色乳胶灌注动脉),男性15具、女性2具,年龄约50~70岁之间。全部标本由作者进行逐层解剖和观察测量。所测量的动脉管径,是压扁测量其外径。测量工具用游标RadiologieDiagnosisofEndemiePediatrieFluorosisChenXuguang,etalDePartmentofRadiologySkeletalradiologieehange3ofPediatriefluorosi,on100ease弓wereobserved-TheprimarymanifestationwasthemorPhologieehangesinbonetrabeeulae。Thegrosstrab。。ulaeworePreform,J.Thee〕arse一meshaPperaneeandtheeoar-se一PorosisaPPeraneewereeharaeteristieroentgenologiefeatures。TheePIPhyses。fdi3talradiu弓andProximalmetatarsuswereshowd"railing”sign。ThegrosstrabeeulaewereimPortantdiagnostiesignificance.Theresultofthisob-servation15analyse汪。Thediagnostieeriterion15posed.Thequestionofela-ssifieationanddifferentialdiagnosisarediseussed。Keyword:fluorosis;bonetrab:eulae;epiphyses;metatarsus;radiography183卡尺(精确度为o.02mm)、量角器、分规和五倍放大镜。结果一、枕动脉在枕动脉沟至穿深筋膜处之间的行程所观察的34侧枕动脉,均在二腹肌后腹下缘处,起自颈外动脉,向后上至颖骨的枕动脉沟,被胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌所覆盖,然后向上迁曲行程,跨过乡:上斜肌的外侧缘或浅面,多经胸锁乳突肌与斜方肌附着点之间穿出深筋膜,至皮下而与枕大神经伴行,少数是穿斜方肌附着处或胸锁乳突肌附着处的纤维。该段枕动脉发3一4条较小的肌支至附近的肌肉乡并发出一条较粗的深支,在头上斜肌中部的浅面下降,至该肌内侧缘处分为浅、深二支。在34例中,有二侧降支的深支与椎动脉第三段之间可见吻合,schechter(1964年)进行动脉造影术,曾观察到类似的吻合‘7’。有三侧与颈深动脉之间有吻合。二、枕动脉的管径枕动脉从枕动脉沟至穿深筋膜浅出处,其管径是逐渐变细,我们采用了以下两个测点,测量枕动脉的管径。(一)枕动脉在枕动脉沟内的管径测量该处的枕动脉管径,是以枕动脉沟的中点处定为测定点,所测得的枕动脉管径见表1。34侧枕动脉管径总平均值为2。79士0。08mm。表1枕动脉在枕动脉沟内的管径(mm)性另}{侧另}1侧数管径又士SE‘范围15152。73士0。132。86士0。132。2。00~410tw4。75士O。50~350~3:9目今口一al从」少”9一75士0Q†,口2左右右女男(二)枕动脉穿深筋膜浅出点的管径该测定点是在枕外隆凸外侧,上项线平面枕动脉穿出深筋膜处。我们观察的枕动脉由深筋膜浅出部位的体表定位与施恩娟等‘“)报导是一致的,即在下两线的交汇处:¹沿枕外隆凸最高点的外侧3.54士o.15cm作垂线,º枕外隆凸下方,1.0士0。IOcm的水平线。测量的结果见表2。34侧枕动脉穿深筋膜浅出点的管径总平均值为2。05士0.o6mm。表2枕动脉穿深筋膜浅出点的管径(mm)性另d侧别侧数管径又士SE范围2。00土O。112。12士0。091。O~3。1。stw3。220斗·一十一22巧1522右左左右女男184三、枕动脉在枕动脉沟至穿深筋膜浅出点间的长...