总胆红素增高常见于:(1)肝脏疾患:急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等
(2)肝外的疾病:溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等;(3)见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症
红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩
间接升高1、溶血性黄疸
由于一些溶血性疾病,能够使红细胞毁坏过多,招致血中的间接胆红素增加;2、肝细胞性黄疸
当肝细胞发作病变时,因胆红素不能正常地转化成胆汁,因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高
3、输血错误
血型不符输血,能够招致溶血,使大量红细胞毁坏,而招致大量间接胆红素释放到血液中
4、重生儿型黄疸
主要是由于母子血型不合或重生儿先天性胆道畸形等缘由惹起的血中间接胆红素升高
直接升高1、阻塞性黄疸
主要是由于胆道阻塞惹起的(如胆石症、肝癌、胰头癌)
2、惹起肝细胞毁坏过多一些疾病,如急慢性肝炎、肝细胞性黄疸、肝硬化等
升高原因人的红细胞的寿命一般为120天
红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出
间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)
上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸
如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸
肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主
1、直接胆红素偏高,若肝细胞受损,胆红素不能正常转