延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣修复手指复合组织缺损VIP专享VIP免费

中国修复重建外科杂志2010年3月第24卷第3期·375·坏死。通过观察皮肤颜色、毛细血管反应、皮下筋膜特点、皮缘出血等辨认皮肤活力，对于血运不佳的撕脱皮肤应积极去除[3-4]。对于挫伤较严重但皮肤尚有活力者，可用鼓式取皮机反取制成中厚皮片，回植于创面；撕脱皮肤蒂部血运正常者，简单修剪皮下脂肪后制成真皮下血管网皮瓣。中厚皮片联合VSD治疗，能最大限度降低组织水肿，使下肢在较短时间内缓解肿胀，部分创面可直接缝合，减少植皮面积，缩短住院时间，降低组织感染几率，有利于皮片与创面良好贴附，促进新生血管的生长，加速皮片血管化，提高回植皮片成活率[5]。并及时清除真皮下血管网皮瓣下渗液，促进了皮瓣的血循环，降低了淤血及微小血栓形成的几率。本组患者回植皮片均成活良好，其中10例未行二期植皮修复。真皮下血管网皮瓣最大限度保留了撕脱皮肤的形态学特点，可较好恢复下肢功能及外观。3参考文献1裘华德,宋九宏.负压封闭引流技术.北京:人民卫生出版社,2008:14-36.2李进波,刘晓初,陆静明,等.超薄皮瓣和全厚皮片联合体成形治疗四肢大面积皮肤撕脱伤.中华创伤骨科杂志,2008,10(9):838-840.3胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学.3版.北京:人民军医出版社,2004:1098.4杨润功,张伟佳,郑晓勇,等.交通伤所致下肢严重皮肤撕脱伤的治疗.中华创伤骨科杂志,2007,9(11):1034-1037.5许诺,袁同洲,王国栋,等.创面封闭式负压引流(VSD)治疗皮肤撕脱伤的体会.生物骨科材料与临床研究,2009,6(1):41-43.（收稿：2009-11-16修回：2009-11-30）（本文编辑：刘丹）作者单位：1南阳市中心医院骨关节手外科（河南南阳，473000）；2南阳医学高等专科学校附属医院骨科通讯作者：李志安，副主任医师，研究方向：创伤修复及手部功能重建，E-mail:lizhian1@126.com合组织瓣修复手部复合组织缺损17例19指，疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例15指，女4例4指；年龄17～59岁，平均33岁。致伤原因：电锯伤9例，挤压伤4例，热压伤2例，撕脱伤2例。左手7例，右手10例。损伤部位均位于近侧指间关节以远，均伴肌腱缺损及延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣修复手指复合组织缺损李志安1山富彦2杨国志1【摘要】目的总结采用延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣修复手指近侧指间关节以远复合组织缺损的方法及疗效。方法2001年2月－2008年2月，收治外伤所致手指近侧指间关节以远复合组织缺损17例19指。男13例15指，女4例4指；年龄17～59岁，平均33岁。示指7指，中指8指，环指4指。伴肌腱缺损18指，指骨缺损2指。皮肤缺损范围为2.2cm×0.8cm～6.0cm×2.8cm。受伤至手术时间为2～120h。术中根据指背动脉在手指近节中段及远1/3处与指掌侧固有动脉背侧分支相交通的解剖特点，设计延长血管蒂（蒂长1.0～1.5cm）逆行掌背动脉皮瓣修复缺损，其中携带肌腱15例17指，骨瓣2例2指。皮瓣切取范围1.8cm×1.0cm～6.5cm×3.0cm。供区直接缝合或全厚皮片游离植皮。结果术后4例复合组织瓣发生静脉危象，对症处理后成活；其余复合组织瓣均顺利成活，创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合，植皮成活。术后患者均获随访，随访时间3～12个月，平均5个月。皮瓣质地佳、外形良好，颜色接近正常皮肤。手部功能按手外科功能评价标准评定：优16指，良2指，可1指，优良率为94.7%。结论延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣具有切取简便、损伤小的优点，是修复手指近侧指间关节以远皮肤、肌腱及骨复合组织缺损的一种理想方法。【关键词】逆行掌背动脉复合组织瓣手指复合组织缺损修复中图分类号：R622.9R658.2文献标志码：B手部严重损伤常伴有骨骼、肌腱、血管及神经等组织的缺损。对手指近侧指间关节以远组织缺损，因组织瓣移位较远，临床修复较为困难。2001年2月－2008年2月，我们采用延长血管蒂的逆行掌背动脉复ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,March2010,Vol.24,No.3·376·骨外露。其中示指背侧皮肤及肌腱缺损6指，示指中节桡侧皮肤及指骨部分缺损1指，中指背侧皮肤及伸肌腱缺损7指，中指中节桡侧皮肤、肌腱及指骨部分缺损1指，环指背侧皮肤及伸肌腱缺损3指，环指中节掌侧皮肤及肌腱缺损1指。皮肤缺损范围...