应用CEA及CA19-9鉴别良、恶性胸腔积液临床意义的探讨VIP免费

中国医科大学学报第37卷第5期2008年1O月JoumalofChinaMedicalUniversityVd．37No．5Oct．2008·667·应用CEA及CA19—9鉴别良、恶性胸腔积液临床意义的探讨顾金萍，王秋月，闫雪，胡雪君，康健(中国医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所，沈阳110001)摘要：目的探讨胸水中癌胚抗原(CEA)及糖链抗原19—9(CA19—9)测定在鉴别良性与恶性胸腔积液的临床意义。方法用酶联免疫吸附测定(ELISA)法同步测定172例恶性胸腔积液与149例良性胸腔积液的CEA及CA19—9含量，并分析其诊断的敏感性和特异性及其在临床应用的价值。结果分别以胸腔积液中CEA≥5ng／ml，≥15ng／ml，≥20ng／ml，≥30ng／ml，≥40rig／ml和≥60ng／ml为阳性判定标准，其诊断恶性胸腔积液的灵敏度分别为59．88％、47．67％、46．51％、40．70％、38．37％和32．56％，特异度分别为86．58％、93．96％、94．63％、96．64％、98．66％和98．66％。以胸腔积液中CA19—9≥37U／ml为阳性判定标准，诊断恶性胸腔积液的灵敏度和特异度分别为28．22％和95．95％。结论CEA和CA19—9在恶性与良性胸腔积液鉴别诊断中具有较重要的临床意义，胸腔积液中CEA940ng／ml或CA19—9≥37U，ml提示恶性胸腔积液的可能性分别是97．06％和88．46％。关键词：癌胚抗原；糖链抗原19—9；胸腔积液中图分类号：R561．3文献标志码：A文章编号：0258—4646(2008)05—0667—03ClinicalSignificanceofCarcinoembryonicAntigenandCarbohydrateAntigen19—9intheDiferentialDiagnosisofBenignandMalignantPleuralEfusionGUJin—ping，WANGQiu-yue，YANXue，HUXue-jun，KANGJian(RespiratoryDiseaseInstitute，TheFirstAfiliatedHospital，ChinaMeScalUniversity，Shenyang110001，China)Abstract：ObjectiveTostudythechnicalsignificanceofdeterminingcareinoembryonieantigen(CEA)andcarbohydrateantigen19—9(CA19—9)inthediferentialdiagnosisofbenignandmalignantpleuralefusion．MethodsPleuralefusionCEAandCA19—9weredeter-minedin172patientswithmalignantpleuralefusionand149pafien~withbenignpleuralefusionbyELISAmethodandtheirdiagnosticsensitivityandspecificitywereanalyzed．ResultsWithCEA≥5ng／m~，≥15ng／ml，≥20ng／ml，≥30ng／m~andI>40ng／mlinpleuralefusionaspositivejudgmentstandard，theirsensitivitieswere59．88％，47．67％，46．51％，40．7O％，38．37％andspecifieitieswere86．58％，93．96％，94．63％，96．64％，98．66％respectively．WithCA19—9≥37U／mlinpleuralefusionaspositivejudgmentstandard，theirsensitivityandspecificitywere28．22％and95．95％．ConclusionDeterminationofCEAandCA19—9inpleuralefusionplaysanimportantroleinthediferentialdiagnosisofbenignandmalignantpleuralefusion．WhenthelevelofCEAisi>40ng／mlorthelevelofCA19—9inpleuralef-fusionisI>37U／m．thepossibilitiesofmalignantpleuralefusionare97．06％and88．46％respectively．Keywords：eareinoembryonicantigen；carbohydrateantigen199；pleuralefusion肺或全身系统疾病都可以引起胸膜损害，产生胸腔积液。近年来随着胸膜疾病发病率的不断上升，良、恶性胸腔积液性质的鉴别一直是困扰临床医生的难题。恶性胸腔积液是指肿瘤转移到胸膜或原发于胸膜的肿瘤引起的胸腔积液，占胸腔积液的20％～40％，在胸液中找到瘤细胞或胸膜活检病理证实是恶性胸腔积液的确诊依据，但由于阳性率较低，给临床诊断带来困难。本文回顾性分析了用ELISA法同步测定的172恶性胸腔积液与149例良性胸腔积液中癌胚抗原(carcinoembryonicantigen，CEA)及糖链抗原19—9(carbohydrateantigen19—9，CA19．9)含量，探讨二者在良性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床基金项目：辽宁省教育厅高等学校科研基金资助项目(20060992)作者简介：顾金萍(1976一)女，主治医师，硕士．通讯作者：王秋月，E-mail：qywang2O¨02@h0tmail．corn收稿日期：2008—07—15意义。1材料与方法1．1研究对象2000年1月至2005年12月中国医科大学附属第一医院呼吸内科病房...