782中国儿童保健杂志2014年O7月第22卷第7期CJCftCJULY2Ol4，Vol22，No．7小瞳验光在4---6岁视力低常儿童近视眼筛查中的应用戴寅妍，沈斌，夏庆华，蔡蔚，朱剑锋1上海市长宁区疾病预防控制中心，上海20005l；2上海市眼病防治中心，上海200040·适宜技术·摘要：目的分析上海市长宁区学龄前儿童散瞳前、后屈光度的差异，研究在非睫状肌麻痹状态下进行大规模儿童近视眼筛查的可行性。方法整群抽取35所区属公立幼儿园4～6岁儿童进行视力、屈光筛查，视力低常患儿行散瞳验光，比较各年龄组散瞳前、后屈光状态，建立散瞳前、后等效球镜的线性回归方程，并探讨在非睫状肌麻痹状态下近视眼筛查的最佳阳性界值。结果各年龄组儿童散瞳前、后等效球镜差异具有统计学意义，且存在线性相关。在非睫状肌麻痹状态下，4岁儿童近视眼筛查的最佳阳性界值为等效球镜<一1．00D。5～6岁儿童为等效球镜<一0．75D。结论小瞳验光对于大规模儿童近视眼的初步筛查是有效可行的。关键词：小瞳验光；近视眼筛查；儿童中图分类号：R779．7文献标识码：A文章编号：10086579(2014)07—0782—03doi：10．n852／zgeJzz2OH22O7—38Useofn0ncycIOpJegicautorefraetionformyopiascreeningin4～6-year-oldchildrenwithpooreyesight．DAIYinyan，SllENBin，XIAQing—hua，CAIWei，ZHUJian—feng．(1ChangningDistrictMunicipalCenterforDiseaseControlatzdPre—vention，Shanghai200051，China；2ShanghaiEyeDiseasePreventionandTreatmentCenter，Shanghai200040，China)Abstract：0bjectiveToanalyzethedifferencebetweenthesphericalequivalent(SE)beforeandaftercycloplegiainpreschoolchildrenandexploretheeffectivenessandfeasibilityofnoncycloplegicautorefraction(NCAR)forlarge—scalemyo—piascreeninginchildren．MethodsAclustersamplingmethodwasusedtOselectchildrenaged4to6from35kindergar—tensinChangningdistrict．Thevisualacuity(VA)andnoncyc1opIegicautorefractionweremeasuredineveryctlildandcycloplegiaautorefractionwasmeasuredinchildrenwithpooreyesight．Statisticalanalysisandlinearregressionanalysiswereconducted．ThebestpositivecutoffpointsandtheircorrespondingsensitivitiesandspecificitiesforNCARwerealsoex—plored．ResultsSEwasmorepositiveaftercycloplegiawithstatisticalsignificancethanthatbeforecycloplegia，thelinearcorrelationwasprovedbetweentheSEbeforeandaftercycloplegia．WhenusingNCARtoestimatemyopia，thebestpositivecutoffpointwasSElessthan一1．00Dinchildrenaged4yearsoldandSElessthan一0．75Dinchildrenaged5～6yearsold，respectively．ConclusionNCARisaneffectiveandfeasiblemethodforlarge—scalemyopiascreeninginpreschoolchildren．Keywords：noncycloplegicautorefraction；myopiascreening；children近年来，沉重的课业负担、电子产品的普及、不良的用眼卫生习惯等使得儿童近视率持续升高，发病年龄有所提前。而对于学龄前儿童，散瞳验光是诊断其屈光不正的金标准【1]，但由于多种因素的限制，无法适用于大规模人群筛查。本文通过在上海市长宁区4～6岁儿童中开展视力、屈光检查，旨在观察分析视力低常儿童散瞳前、后屈光度的差异，并探讨在非睫状肌麻痹状态下进行大规模儿童近视眼筛查的可行性。1对象和方法1．1对象2013年9月～2014年1月采用随机整群抽样方法。根据样本量公式—ZP(1一P)／B以及2Ol2学年长宁区4～6岁儿童视力低常率16．63(可信度：1一a=95)计算，采取2O视力低常率的相对误差，并假设本调查的抽样作用系数为1．25，调查受检率可达9O。最终随机整群抽取长宁区35所区属公立幼儿园2013学年4～6岁儿童4667人，删除诊断有屈光不正以外其他眼病以及拒绝签署知情同意书的46人，共计4621人(受检率达99．O1)。由社区卫生服务中心眼科医生进园采用国际标准视力灯箱进行远视力检查，由定点医院专业医师进行小瞳验光及眼位检查。4岁儿童双眼任一眼裸眼视力<4．8者、5～6岁儿童双眼任一眼裸眼视力<4．9者为视力低常，这些儿童由家...
