學幼童視力及立體感篩檢工作手冊單位名稱：教育部體育司視力保健專區主題：學幼童視力及立體感篩檢工作手冊檔案類型：手冊2008年11月4日，取自：http://140.122.72.62/EDU7663001/health/eyesight.htm林隆光醫師編撰教育部印行序根據八十四年全國學生眼曲折狀況調查統計：台灣地區學生近視盛行率國小一年級12.1%，國小六年級55.4%，國三75.8%，高三85%；高三人口中有16%是高度近視，他們會比常人多出數十倍的機會罹患視網膜剝離、黃斑部出血、視神經病變或失明等後遺症。「眼睛是靈魂之窗」，正常的視力能使學習更有效率，使人生規劃有更寬廣的選擇。教育部於民國六十九年奉行政院指示開始辦理學生視力保健工作，近二十年來，學生近視盛行率仍隨著年齡增加而逐年攀升，為加強落實是項工作，刻正配合教育改革措施進一步推展各項解決方案。「國民小學學生健康檢查實施辦法」頒布施行後，將視力保健工作列入學生健康檢查基本項目之中，每學期辦理一次全校性學生視力篩檢工作，同時加強輔導視力不良學生的生活教育、用眼習慣及轉介眼科醫療追蹤等工作，期有效減緩學生視力不良現況。據台大醫院視力保健中心主任林隆光醫師認為：許多學幼童的弱視，必須再視覺神經系統完全發育之前（約六歲時），及早矯正治療；若沒有把握這個黃金時期，將會影響視覺神經發育，造成永遠的弱視。為有效遏止國民視力狀況持續惡化，本部結合行政院衛生署自八十八2學年度開始全面輔導國民小學配合健康檢查實施一年級新生斜視、弱視的篩檢工作，以提早掌握學生視力發育狀況，期能有效掌握最後篩檢機會，在視覺神經系統尚未完全發育完成之前就進行矯正治療。本手冊針對學生視力檢查工作及斜、弱視篩檢方法簡要說明，各校即可據以擬定實施視力檢測及追蹤輔導計畫，設置視力檢查用具、場所、檢查時程，採取相關配套措施，落實視力保健業務。藉手冊感謝林隆光醫師及所有國民小學護理人員之辛苦；同時籲請學校有效聯絡家長，共同維護學生視力保健。3目錄壹、學幼童視力保健的重要性..............5貳、學幼童視力及立體感檢查方法..........11參、國小一年級新生視力及立體感檢查報告單16附錄一、斜、弱視與立體感篩檢............17附錄二、在校學生的近視防治..............234壹、學幼童視力保健的重要性一、近視定義古今談：眼球為一光學系統，其介質包括有角膜、前房、晶狀體、玻璃體等。而影響眼屈光最主要者為：角膜屈折力（約45屈光度）、水晶體屈折力（約20屈光度）和眼球軸長（前後徑長約23毫米）。理論上，若角膜屈折力太強（如圓錐角膜）或水晶體屈折力太強（假性近視之學說），或眼軸太長，或以上因素組合，可形成近視。本世紀以來，Steiger、Sorsby等人的研究結果：將近視分成兩大類，即「病理性」近視和「生理性」近視。而大部分近視患者的眼球光學組成，還算正常，故應屬「屈光異常」，而非眼病。亦即「非正視眼」多半是因「正常」分布範圍的角膜弧度和「正常」分布範圍的眼球軸長，相互間搭配不良所產生。除了高度近視患者之眼軸的確過長外，人口中角膜弧度和眼軸長度之分布均成常態，且各自遺傳，故眼球屈光度之決定主要在於遺傳因素。環境因素一點也不重要？目前教科書之結論即建立在國外之各項調查5研究，但國內各級學校學生之眼屈光度狀態分布與近視盛行率，卻和外國人的情形大相逕庭。國內的調查分析：１.角膜弧度（角膜屈折力）在近視眼人口中的分布情形和無近視為主的人口中分布幾乎是一樣的。所以說「角膜屈折力」並非近視之原因（圓錐角膜之患者除外）。２.從橫斷面的研究以迴歸分析統計可知：眼屈光度數大致上是與眼球軸長平行的。故近視是「不正常的眼軸增長」所引起的。３.我們也曾作過縱系列的追綜觀查，同一批學校學生，從小學一年級開始，每年檢查他們的眼屈光度、角膜弧度、及眼軸長度，到小學六年級再繼續進入國中追蹤至國三，發現：(1)不管學生從小一至國三有無變近視，所有學生的角膜弧度均維持在幾乎一定的數值，表示角膜屈折力和有沒有或會不會近視無關。(2)小學一、二年級沒近視，保持到國三亦未近視者，期眼軸之長度在八年間平均增加不到一毫米（美年僅增加0.1mm左右），...
