吴银根辨治间质性肺疾病验案分析_石克华VIP免费

·医案医话·吴银根辨治间质性肺疾病验案分析石克华1，熊必丹1，吴银根2(1.上海中医药大学附属市中医医院，上海200071;2.上海中医药大学附属龙华医院，上海200032)摘要:通过验案分析，总结吴银根教授辨治间质性肺疾病的临床经验。其辨治要点是:认为本病的病位在肺络，病机为肺络痹阻，痰瘀互结。虚、痰、瘀是其主要病理特点，以通补肺络为大法，主张络虚宜通补，采用祛痰通络，活血化瘀，温阳益气，滋阴补肾等治法，善用峻烈、有毒和虫类药物。关键词:间质性肺疾病;验案分析;吴银根中图分类号:R563文献标志码:A文章编号:1000－1719(2013)03－0551－03EffectiveCasesAnalysisofProfessorWUYingeninDifferentiatingandTreatingInterstitialLungDiseaseSHIKehua1，XIONGBidan1，WUYingen2(1.ShanghaiMunicipalHospitalofTraditionalChineseMedicineAffiliatedtoShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shanghai200071，China;2.LonghuaHospitalAffiliatedtoShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shanghai200032，China)Abstract:ThisarticleintroducedtheclinicalexperienceofProfessorWUYingenwhodifferentiatedandtreatedinterstitiallungdiseasebyanalyzingeffectivecases．Theimportantpointofsyndromedifferentiationandtreatmentisthatlungcollateralsisthepositionofthedisease，obstructinglungcollateralsandintermingledphlegmandbloodstasisarethebasispathogenesisofin-terstitiallungdisease．Deficiency，phlegmandbloodstasisarethemainpathologicalfeatures．Andtonifyingthelungcollateralsisthemethodoftreatment．ProfessorWUthinksthatcollateralsdeficiencymustbetonified，andthediseasecanbetreatedbyusingtherapeuticprinciplesandmethodslikereducingphlegmandveinrelaxing，promotingbloodcirculationforremovingbloodstasis，warmingyangandbenefitingqi，replenishingvitalessencetotonifythekidney，andsoon．ProfessorWUmakesfulluseofdrastic，toxicandinsectsmedicineofTCM．Keywords:interstitiallungdisease;effectivecasesanalysis;WUYingen收稿日期:2012－10－12作者简介:石克华(1963－)，女，黑龙江哈尔滨人，主任医师，硕士，研究方向:中医、中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床研究。通讯作者:吴银根(1940－)，男，上海人，主任医师、教授，博士研究生导师，研究方向中:中医治疗肺系疾病。吴银根教授为上海市名中医，从事中医、中西医结合医疗、教学和科研工作40余年，临床经验丰富，精于呼吸系统疑难疾病的中医治疗，疗效颇著。兹就其辨治间质性肺疾病的临床经验，通过验案分析总结如下，以飨同道。1验案分析案1张某，女，48岁。患者半年前开始咳嗽不愈，经肺科医院胸片及肺CT检查诊断为间质性肺疾病，入院治疗，经检查排除肺部恶性肿瘤。现口服醋酸泼尼松片(强的松)每日30mg，仍咳嗽，夜间尤甚，侧卧症状加重，声哑，喘促，苔薄白，脉弦滑。证属肺络痹阻，治拟祛痰通络，益气活血。药用:京三棱15g，莪术15g，片姜黄10g，胡颓叶15g，女贞子30g，生半夏15g，生南星15g，野荞麦根30g，蜈蚣3g，全蝎3g，海藻15g，黄荆子30g，重楼10g，党参30g，黄芪20g。二诊:服前药14剂后，夜间咳嗽明显好转，白天咳嗽仍剧烈，多曾阵咳，痰不易咯出，气促，右胁肋前胸部疼痛，苔薄，脉弦细。处方:京三棱15g，生地20g，女贞子30g，款冬花15g，法半夏15g，生南星15g，野荞麦根30g，黄芪20g，黄荆子30g，桂枝15g，炒白芍30g，当归15g，紫菀15g，蜈蚣3g，全蝎3g。三诊:服前药14剂后，白天咳嗽好转，夜间偶咳，活动后气促，苔薄白，脉细缓。药用:京三棱15g，生地18g，女贞子30g，首乌15g，法半夏15g，蟾皮9g，蜂房9g，知母9g，胡颓叶15g，野荞麦根30g，黄荆子30g，甘草9g，党参30g，黄芪18g。服前药14剂后，咳嗽、气促均明显改善，肺CT复查，病灶较治疗前明显吸收。守法继续调治，2个月后激素逐渐减量，病情稳定。按间质性肺疾病(简称ILD)，是指主要累及肺实质、肺泡和(或)细支气管的一组具有不同程度炎症和纤维化的肺部弥漫性疾病。吴银根教授...