原发性肾淋巴瘤VIP免费

实用医学杂志2009年第25卷第9期作者单位：323000浙江省丽水市，温州医学院附属第五医院，丽水市中心医院肿瘤内科（应筱莉）；325000温州医学院附属第一医院放疗科（吴式琇）原发性肾淋巴瘤（primaryrenallymphoma，PRL）是一种非常罕见的原发于肾脏的结外恶性淋巴瘤。自1956年Kneopp首例报道，迄今为止国内外文献报道很少。占结外淋巴瘤的0．62％［1］，Mayo诊所报道占肾淋巴瘤的2．9％［2］。临床上极易误诊为肾癌，确诊主要依赖于组织学，治疗上强调早期发现和手术加化疗综合治疗。我们回顾分析了温州医学院第一附属医院近10年诊治的5个PRL病例，着重了解其临床特点、诊治及预后，以期为临床提供参考。1资料与方法1．1一般资料温州医学院附属第一医院1999年1月1日至2008年9月30日收治的PRL5例，诊断依据包括：手术或肾穿刺病理、骨髓穿刺活检、胸部X线、腹部超声、CT。诊断明确。1．2实验室与病理学检查各项生化指标、超声、CT、MRI等检查均由我院辅助科室完成，病理结果由我院病理科2位以上副主任医师阅片确认。2结果2．1临床资料及特征病例1，女，65岁，因左腰痛4个月余，于1999年2月入院。偶有排尿困难。体检：左肾区压痛、左肾区叩痛阳性。病例2，女，47岁，因左腰部阵发性疼痛3个月，于2001年3月入院。体检：左肾区叩痛阳性。病例3，女，48岁。因腰部酸痛、乏力、口干、多饮、多尿伴发热20余天，于2003年6月5日入院。体检：双肾区叩击痛。病例4，女，55岁，因反复右侧腰痛半年，发热10d，于2006年3月9日入院。曾于外院做B超示：“脂肪肝，右肾囊肿”，胸片正常。后以“腰椎间盘突出”入外院治疗。4个月前出现干咳，半年内体重下降7．5kg。体检：T39．2℃，肝脾肿大，肋下5cm，双肾区叩痛（－）。病例5，女，41岁，因低热伴右腰不适20余天，于2006年9月5日入院。体检：双肾区无叩痛。2．2实验室检查及辅助检查病例1：ESR24mm／h，B超示左肾上极见一低回声团块，边界清晰，内部回原发性肾淋巴瘤5例并文献复习应筱莉吴式琇摘要目的：探讨原发性肾淋巴瘤（primaryrenallymphoma，PRL）的临床表现、实验室检查、病理特征、诊断、治疗和预后。方法：对我院10年收治的5例PRL进行分析，总结其临床表现、实验室检查、影像学、病理特征和诊治措施。结果：5例女性PRL，中位年龄48（41～65）岁，5例首发症状是腰痛，3例发热，4例病理类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤，1例为小T细胞淋巴瘤。手术治疗3例，术后行化疗1例，另外2例只行化疗。中位随访时间为38．5个月，中位生存期为38．5（2～90）个月。结论：PRL确实存在，临床易误诊。以成人发病为主，最常见的症状是腰痛。PRL绝大多数是非霍奇金淋巴瘤，多半为大B细胞性。采取根治性肾肿块切除，术后联合化疗的患者可获得长的无病生存期。关键词肾肿瘤；淋巴瘤；回顾性研究；临床特征；治疗学组织，并在髓核内部形成孔道，最终使椎间盘内的压力减低，同时减少退变组织化学递质的释放，以有效缓解椎间盘源性疼痛［1－2］。王晓宁等［3］报道的19例颈椎间盘突出症患者，平均年龄46岁，术后随访9个月，结果显示VAS平均降低4．02±0．24，主观满意度优良率达95％。臭氧具有极强的氧化能力，将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的。同时臭氧具有抗炎和镇痛的作用，可以消除神经根部的无菌性炎症［4］。通过本组病例等离子汽化消融髓核成形术加臭氧治疗椎间盘源性颈椎病患者的总结探讨，从近期疗效看，在严格掌握适应证的前提下，等离子消融髓核成形术加臭氧治疗椎间盘源性颈椎病是可行的，简单、创伤小，安全有效，疗效满意，中远期效果有待进一步观察。4参考文献ChenYC．LeeS，ChenD．IntradiscalPressureStudyofPercutaneousDiscDecompressionwithNucleoplastyinHumanCadavers［J］．Spine，2003，28（7）：661－665．李放，戴刚．经皮髓核成形术治疗腰椎间盘源性疼痛的初步观察［J］．中国脊柱脊髓杂志，2004，14（2）：108－110．王晓宁，候树...