国外医学妇幼保健分册年第卷第期原发性痛经有关的社会心理因素探析西安医科大学第一临床医学院韩幕郭菊英段玛瑙综述陕西师范大学教科院。。方俊明审校摘要原发性痛经是妇科常见的心身疾病之一,其发生发展与社会心理因素关系密切,如人格因素、情绪因素、经济状况、个人嗜好等。因此,对其治疗应心理治疗和药物治疗相结合。主题词痛经病因学社会心理学社会经济因素痛经心理学原发性痛经指生殖器官无器质性病变,在行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀、伴腰酸或其它不适,有时疼痛呈痉挛性阵发性加重,疼痛还可能放射到会阴部位,往往还伴有恶心、呕吐、尿频等症状,严重者还可能面色苍白、手足冰冷,甚至昏厥。它的发病过程中有心理因素贯穿始终,又称为功能性痛经。流行病学研究概况原发性痛经好发于岁岁,初潮后的年年内,是青春期常见的症状之一。随年龄增长及结婚以后痛经逐渐减轻,妊娠及分娩后消失。由于诊断标准及分度标准不统一,因此其发生率报道不一,约一纬,其中重度痛经约占〔‘〕〔〕等对名妇女调查发现痛经发生率为,并且未分娩者发生率高相对危险度。,等对土耳其名岁岁中学生应用问卷调查,分析发现名少女有经期下腹部疼痛,其中经常因痛经耽误上课,但仅有痛经的少女看医生。对名妇女采用提问方式调查,如“你目前月经期是否感到下腹部疼痛”“你近期是否感到下腹部疼痛,但与月经来潮无关”等,结果发现高达名的妇女有不同程度的痛经,写经常有痛经,写因痛经每月误工天以上该项研究显示痛经的发生率与年龄、文化程度、产次、种族、婚姻状况无关。应用间卷调查名岁岁少女痛经的情况,总的发生率为,岁岁发生率最高,岁为,岁为·纬初潮早岁一岁的少女痛经发生率高,。岁、岁初潮的少女痛经发生率分别为、。初潮第一年痛经发生率为,第四年上升为写,。秦顺芸等年对郑州市所中学、所小学岁岁的女生月经生理常数进行调查分析,发现例中小学生中,有痛经者例,占,轻、中、重度分别占写、·、。痛经诱因以冷热刺激为多,占,无明显诱因者占。张有芳等对四川省渡口市名岁岁中小学生调查发现,有痛经者人,仅占纬。原发性痛经有关的社会心理因素研究人格因紊人格因素影响疼痛的表达,具有不同人格类型的人对月经、对疼痛的理解不同,因此其痛经症青岛大学医学院国外医学妇幼保健分册年第卷第期状及严格程度也有所不同〕。为了揭示严重痛经妇女的个性特征,比较有严重痛经的妇女和无痛经的妇女的心理。通过应用个性量表及态度兴趣量表发现,岁的女性有写有痛经,痛经较严重以至影响日常活动。岁的痛经少女更加缺乏自信与自尊,而岁痛经者较非痛经者成就动机高,进取心强。而且痛经妇女较非痛经妇女更具有传统的女性气质。他的另一项研究表明,严重痛经妇女在初潮时更多的感到害怕、焦虑,而不是自豪。等发现,痛经患者神经过敏症较多。等人〔〕应用两难图片测试研究了名痛经患者武断的心理特征。该方法是用来测试被试者面对生活中不同的两难情景的反应,即武断性的测试,将其分为三个维度障碍控制、自我防御、需要持久进行了分析,结果发现,过于武断在痛经者占士,在无痛经者中占写士,明显少于痛经者尸。有痛经者自我防御得分高于无痛经者分别为士,士,尸,障碍控制痛经者得分也高士士。,但无显著性差异。需要持久得分相似土士。自我防御高分指其个性缺乏果断性,面对问题感到有危害,抱怨,对问题没有足够的认识,缺乏建设性的解决方法。因此痛经时夸大疼痛,而非努力解决情绪因素抑郁和焦虑是原发性痛经研究最多的两个情绪因素。抑郁和焦虑等情绪因素影响痛觉的表达。严重痛经者抑郁和焦虑发生率大于非痛经者。们对围经期综合征门诊的名妇女研究发现,围经期抑郁的严重程度和持续时间与痛经的严重程度密切相关。焦虑是影响痛觉的另一个因素,患有痛经的人其焦虑程度有加重的趋势但二者的因果关系尚不清楚,究竟是抑郁、焦虑引起痛经,还是痛经导致抑郁和焦虑,或者是其他因素引起抑郁、焦虑和痛经。对痛经患者应用认知疗法、放松疗法等心理治疗方法,有助于减轻抑郁、焦虑及痛经的强度,也支持情绪因素参与痛经的发生这一观点。但是,对名岁岁少女用症状自评量表一调查发现,经前期紧张综合征与痛经相关,,与情绪低落有关,而痛经与、一得分...
