伊金霍洛旗妇女儿童专科医院医嘱书写基本要求一、医嘱种类：按执行时间：长期医嘱（有效期大于24小时，2次以上完成）、临时医嘱（有效期小于24小时，1次完成）；按内容：一般项目医嘱、药物治疗医嘱和其他医嘱
二、书写顺序：长期医嘱：①专科护理：妇产科入院护理常规、新生儿护理常规、内科护理常规、XX术后护理常规、XX麻醉护理常规等
②护理等级：特殊护理、一级护理、二级护理、三级护理
③饮食种类：普食、半流食、流食、禁食、低盐低脂饮食、糖尿病饮食、鼻饲流食、高蛋白饮食等
④病重病危：告病重、告病危
⑤隔离措施：呼吸道隔离，眼、鼻、口腔护理，会阴护理，脐带护理⑥体位要求：平卧位、半卧位、抬高患肢
⑦特殊处理：测T、P、R、BPq1h，持续低流量吸氧，记24小时出入量，留置导尿，留置引流管接无菌袋，留置胃管接负压袋，留置镇痛泵
⑧药物治疗：药名、剂量、用法（以静脉、肌肉、口服顺序书写）
临时医嘱：一般按时间先后顺序书写：①三大常规；②生化常规；③、X线、心电图、B超等；④会诊、抢救、交叉配血等；⑤拟行手术、术前准备、备皮更衣、留置尿管、皮试、临时用药；⑥检查治疗；三、书写要求：①内容、起始时间、停止时间由执业医师书写，内容准确清楚，时间精确至分钟
②医嘱不得涂改，若需修改，用红笔注明“取消”或（DC)字样并签名
③一般情况下，医师不得下口头医嘱
因抢救急危重患者或手术时需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，经医生核对无误后方能执行
抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱
④医嘱顶格书写，二行空一格，以后与前对齐；⑤手术、分娩、转科在上划一红线，以示以前医嘱停止，在下注明“术后医嘱”、“转入医嘱”、“重整医嘱”
⑤皮试（）内，蓝黑（-）为阴性，红色（+）为阳性，执行护士双签名
⑥药物医嘱按处方管理办法有关规定执行
产科医嘱模版：1、产科产前长期医嘱：①产科入院护理常规②II级护理（病理产科为
