医保与非医保患者住院费用比较及其影响因素分析_王明慧VIP免费

ChineseHealthEconomicsVol．28No.1(SumNo.311)Jan.2009ChineseHealthEconomicsVol．28No.1(SumNo.311)Jan.2009医疗保障《中国卫生经济》第28卷第1期（总第311期）2009年1月近年来，城镇参保职工的医疗费用增长过快已成为不争的事实，给医疗保险基金管理造成了巨大的压力[1]。住院费用是构成国家卫生费用的主体，因此，对住院费用的有效控制己成为遏制卫生费用过快增长的关键[2]。为了更好地了解医疗保险制度对患者就医行为以及医生处方的影响，有必要对医保患者与非医保患者住院费用差异性做出分析，希望能为医保部门制定合理、有效的费用监督措施提供理论和现实依据，同时，也为增强医疗机构的医疗费用控制意识，切实做到合理用药、合理检查和合理治疗提供理论依据。1资料来源与方法1.1资料来源本次研究以石家庄市5家三级甲等医院作为研究对象,这5家医院均为市医保及省医保定点医疗机构。在研究病种的选取上，根据疾病发生频度较高、疾病的经济负担较重，以及病种的临床治疗效果(诊断、治疗和转归)比较明确的原则，按照ICD-10编码选择了3种外科疾病和2种内科疾病,即外科的急性阑尾炎K35(行阑尾切除术)、胆结石K80(行胆囊切除术)和前列腺增生N40(行前列腺切除术)；内科的脑梗塞I62和急性心肌梗死I21。将5种疾病2006年1月1日至2006年12月31日出院的所有患者作为调查对象的总体,每个医院的每个病种按医保与自费两种支付方式各随机抽取住院患者50名(不足50名者,则全部调查),共抽取符合条件患者1225名。1.2方法调查数据录入EPI数据库，并利用SPSS16.0统计软件进行整理。由于各医院的收费项目不一致，为了便于各医院患者住院费用构成情况的比较分析，按照事先确定的标准将各医院的收费项目合并为治疗费、药费、检查费、手术费、床位费及其他费用六大类。本文利用SPSS16.0统计软件对数据进行了统计分析。主要分析方法是采用描述性分析和秩医保与非医保患者住院费用比较及其影响因素分析王明慧①，曹乾②，陆广春①摘要：目的对医保与非医保患者住院医疗费用进行比较,为相关部门制定合理有效的费用监督和控制措施提供依据。方法以石家庄市5所医疗机构5种疾病、1211名住院患者为研究对象,运用秩和检验、卡方检验和多元线性回归分析方法,探索医保与非医保患者的费用分布及影响因素。结果医保患者比非医保患者花费了更多的医疗费，具有更高的药技比，但治疗效果并不比后者好；除住院天数、病种和是否手术三个共同影响因素外，医保和非医保患者住院费用还分别受其他不同因素影响。建议医疗保险制度未能发挥控制医疗费用上涨的作用，反而在一定程度上刺激了医疗消费，相关部门应综合考虑影响住院费用的诸多主要因素来控制费用的过快增长。关键词：医疗保险；住院费用；影响因素中图分类号：R197.32文献标识码：A文章编号：1003-0743（2009）0035-04ContrastofHospitalizationExpenseandAnalysisofitsAffectingFactorsBetweenthePatientswithMedicalInsuranceandwithout／WANGMing-hui,CAOQian,LUGuang-chun∥ChineseHealthEconomics，2009，28（1）：35-38Abstract：Objective：Comparethehospitalizedmedicalexpenseofthepatientswith?medicalinsurancetothosewithoutmedicalinsurance,andprovidesomeevidencesforsomevalidandeffectivestepsthatwouldbetaken.Methods：Basedonthehospitalizationcostssurveyof1211patientsinvolved5diseasesfrom5hospitalsinShiJiazhuangcity,thepaperexploredthedistributionandaffectingfactorsofmedicalexpensethroughKruskalWallisH,chi-squaretest,multiplelinearregression.Results：Thepatientswithmedicalinsurancespentmoremedicalexpensethantheircounterparts,havehigherratioofmedicineandtechnique，however,theircurativeeffectwasnotbetterthanlatter.Withtheexceptionofhospitalizationdays,diseasessortsandOPSornot,othersfactorshaveunlikeaffectsonthepatientswithmedicalinsuranceorwithoutrespectively.Conclusion：Thesystemofmedicalinsurancestimulatedthemedicalconsuminginsteadofcontrollingtheriseofmedicalexpense.Somecompre...