基本公共卫生服务及其均等化湖北省疾病预防控制中心占发先2序•变革不仅是一种挑战，更多是一次发展和进步的机会。医院病人政府医保3新医改：总体目标•建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。4新医改：支柱-四大体系人人享有卫生保健人人享有卫生保健人人享有卫生保健人人享有卫生保健公共卫生服务体系药品供应保障体系医疗服务体系医疗保障体系5新医改：导向-五个关键词政府主导：强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责；倾向基层：采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊；全民覆盖：力争实现城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率达到90％以上，并逐步提高筹资和保障水平；6新医改：导向-五个关键词均等化：我国居民将不受年龄、地域、职业等限制，均能享受到同等的公共卫生服务；公益性：通过医疗保障提高民众支付能力；公立医院改革公益性方向。7基本公共服务及均等化基本公共卫生服务及均等化相关政策及具体措施探讨与建议4123从以下四个方面展开——8一、基本公共服务基本公共服务及基本公共服务均等化9一、基本公共服务基本公共服务是指为政府为实现社会公平和公正，通过完善财政体制提供与公民基本权利有关的公共项目。但是“基本”不是绝对的，它会随着时间、地点的变化而变化。10一、基本公共服务应从两个角度去限定：一是基于现阶段经济社会的发展水平，能保障民众最为基本的公共需求，即最为根本的生存和发展方面；二是基于政府现有的基本财力状况和可提供的基本支持。对“基本”的理解11一、基本公共服务四大分类2.公众发展服务包括义务教育、公共卫生和基本医疗、公共文化体育。主要目标是保障公民的发展权1.底线生存服务包括就业服务、社会保障、社会福利和社会救助。主要目标是保障公民的生存权4.基本安全服务基本安全服务：包括公共安全、消费安全和国防安全等领域。主要目标是保障公民的生命财产安全3.基本环境服务包括居住服务、公共交通、公共通信公用设施和环境保护。主要目标是保障公民起码日常生活和自由根据政府提供服务的性质和类型分类12一、基本公共服务均等化基本公共服务均等化是指政府及其公共财政要为不同利益集团，不同经济成分或不同社会阶层提供一视同仁的公共产品和服务。具体包括公共服务供给收益分享、成本分担、财力均衡等方面内容。13一、基本公共服务均等化基本公共服务均等化是发达国家公共管理、公共财政理论与实践研究的核心。重要性无论是在以自由经济为主的美国，还是在社会保障制度健全的欧洲国家，公共服务一直是政府的重要职能之一，被纳入国家财政预算管理，公民享受均等的公共服务被认为是公民与生俱来的权利。14一、基本公共服务均等化第一，全体公民享有的基本公共服务的机会和原则应该均等。内涵例如，目前进入到城市工作的农民工约有1.26亿人(若包括他们的家属约两亿左右)，这是一个相当庞大的人群，怎么让这一、两亿同胞有同等的机会?中国长期以来形成的二元经济社会结构，在城乡之间划开很深的鸿沟，社会应该逐步给阻隔在鸿沟两旁的民众提供均等的机会。15一、基本公共服务均等化第二，全体公民享有基本公共服务的结果应该大体相等。内涵“大体相等”不是搞绝对平均主义。16一、基本公共服务均等化第三，社会在提供大体均等的基本公共服务成果的过程中，尊重某些社会成员的自由选择权。尊重人民的自由选择权，与尊重人民享有基本公共服务均等化的权利并不矛盾。内涵例如义务教育均等化，有的家庭可能不希望孩子到公立的九年义务教育学校，而是希望到私立学校去，这是完全可以的，应该尊重这些社会成员的选择权。(美国等的高等教育、阿根廷等的医疗制度)17一、基本公共服务均等化第一、从理论上来说，实行基本公共服务均等化，是体现“以人为本”和弥补市场公共产品“供给失灵”重要的制度安排。客观必然性18一、基本公共服务均...
