1/19质量监督编号：人防工程竣工验收报告RFZJ03-07工程名称：建设单位名称：2/19竣工验收时间：年月日江苏省人防工程质量监督站制人防工程竣工验收报告单位工程名称工程建设地点地下工程建筑面积人防建筑面积平时用途战时用途工程防护特性甲类（）乙类（）工程类型工程防护等级防常级防核级防化级地下层数人防所在层次开工时间年月日验收时间年月日建设单位名称项目负责人勘察单位名称项目负责人设计单位名称项目负责人施工单位名称项目负责人监理单位名称总监工程师3/19监督申报时间监督受理编号工程简介：对勘察单位评价：对设计单位评价：4/19对施工单位评价：对监理单位评价：5/19竣工验收程序：竣工验收内容：6/19竣工验收组织：7/19竣工验收标准：建设单位执行基本建设程序情况：8/19工程竣工验收意见及质量等级：工程竣工验收结论：竣工验收组成员名单竣工验验收组职务姓名工作单位职称职务组长副9/19收人员签字组长验收组成员建设单位项目负责人：（公章）10/19建设单位法定代表人：年月日单位工程质量验收记录表工程名称结构类型人防建筑面积（㎡）施工单位技术负责人开工日期年月日项目经理项目技术负责人竣工日期年月日序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查符合标准及设计规定分部2质量控制资料核查共项，经查符合规定项。3功能检查共核查项，符合规定项，共抽查项，符合规定项，共返工处理符合规定项。4观感质量验收共抽查项，达到“好”和“一般”的项，11/19注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位法人代表书面授权。勘察单位工程质量报告（合格证明书）单位工程名称勘察单位名称经返工处理符合要求的项。5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位（公章）项目负责人：年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目负责人：年月日（公章）项目负责人：年月日（公章）项目负责人：年月日人防工程质量监督部门验核意见工程质量：12/19勘察单位地址勘察单位邮编联系电话质量验收意见：项目负责人：年月日勘察单位公章企业技术负责人：年月日企业法人代表：年月日设计单位工程质量检查报告（合格证明书）13/19单位工程名称设计单位名称设计单位地址设计单位邮编联系电话设计合理使用年限质量验收意见：项目负责人：年月日设计单位公注册建筑师：年月日注册结构师：年月日单位法人代表：年月日14/19章监理单位工程质量评估报告（合格证明书）单位工程名称监理单位名称监理单位地址监理单位邮编联系电话质量验收意见：15/19总监理负责人：年月日监理单位公章企业技术负责人：年月日企业法人代表：年月日防护设备生产企业质量评估报告（合格证明书）单位工程名称防护设备定点生产企业名称防护设备定点生产企业地址防护设备定点生产企业邮编联系电话16/19质量验收意见：项目负责人：年月日防生护产设企备业定公点章企业技术负责人：年月日企业法人代表：年月日通风设备生产企业质量评估报告（合格证明书）17/19单位工程名称通风设备定点生产企业名称通风设备定点生产企业地址通风设备定点生产企业邮编联系电话质量验收意见：项目负责人：年月日通生风产设企备业定公点章企业技术负责人：年月日企业法人代表：年月日18/19施工单位工程质量竣工报告（合格证明书）单位工程名称施工单位名称施工单位地址施工单位邮编联系电话质量验收意见：总监理负责人：年月日施工单企业技术负责人：年月日19/19企业法人代表：年月日位公章
