焦虑障碍及其药物治疗-抗焦虑药物VIP专享VIP免费

焦虑障碍及其药物治疗焦虑(anxiety)是一种担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境状态。患者在缺乏明显客观因素或充分根据的情况下，对其本身健康或其他问题感到忧虑不安，或认为病情严重，或认为问题复杂，无法解决等，以致坐立不安、惶惶不可终日，即使多方劝解也不能消除。有时常伴有自主神经功能紊乱和疑病观念，常在焦虑性神经症表现突出。治疗焦虑障碍的治疗包括心理治疗和药物治疗。心理治疗可采取支持性心理治疗(倾听、理解、解释、宣泄、保证等)使患者对疾病本身有正确的认识，消除患者对疾病本身的错误认识和疑虑，增强其配合治疗和自我战胜疾病的信心并付之行动。对于急性发作或严重的病例应予以药物治疗。常用药物有抗焦虑药、抗抑郁药甚至某些抗精神病药。苯二氮卓类药短期使用可缓解严重的焦虑，但应避免长期使用，以防产生依赖性。持续性焦虑和躯体症状，则以血浆半衰期较长的药物为宜，如地西泮、氯氮卓、阿普唑仑。如患者焦虑呈波动形式，应选择短半衰期的药物，如奥沙西泮、劳拉西泮等。阿普唑Alprazolam【适应证】用于抗焦虑、紧张、激动、惊恐，也可用于催眠、抗抑郁及抗惊厥的辅助用药。注意事项】(1)精神抑郁者用本品时可出现躁狂或轻度躁狂。(2)停药和减药需逐渐进行。(3)在治疗恐惧症过程中发生晨起焦虑症状，表示有耐受性或两次间隔期的血药浓度不够，可考虑增加服药次数。（4）长期应用本品有明显的依赖性，应特别注意。【不良反应】见地西泮。【禁忌证】对本品及其他苯二氮卓类药过敏者、青光眼者、睡眠呼吸暂停综合征患者、严重呼吸功能不全者、严重肝功能不全者，妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用。【用法和用量】口服：成人常用量（1）抗焦虑，开始一次0.4mg，一日3次，用量按需递增。最大限量一日可达4mgo（2）镇静催眠,0.4~0.8mg,睡前服。老年和体弱患者开始用小量，一次0.2mg，一日3次，逐渐递增至最大耐受量。抗恐惧，0.4mg，一日3次，需要时逐渐增加剂量，一日最大量可达10mg°儿童常用量18岁以下，用量尚未确定。【制剂与规格】阿普唑仑片：0.4mg°劳拉西泮Lorazepam【适应证】（1）抗焦虑，包括伴有精神抑郁的焦虑。（2）镇静催眠。（3）缓解由于激动诱导的自主症状，如头痛、心悸、胃肠不适、失眠等。【注意事项】（1）本品不推荐用于原发性抑郁障碍的精神病患者。（2）服用本品者不能驾车或操纵精密机器。（3）服用本品对酒精及其他中枢神经抑制药的耐受性降低。（4）连续服用的患者突然停药，会出现戒断综合征（抽搐、震颤、腹部和肌肉痉挛、呕吐、多汗），故应先减量后再逐渐停药。（5）有药物或酒精依赖倾向的患者服用本品时应严密监测,防止产生依赖性。（6）对体弱的患者应酌情减少用量。⑺肝功能不全者偶可引起本品清除半衰期的延长。不良反应】（1）常见镇静、眩晕、乏力，步态不稳；（2）少见头痛、恶心、激越、皮肤症状，一过性遗忘。一般发生在治疗之初，随着治疗的继续而逐渐减轻或消失。(3)静脉注射可发生静脉炎或形成静脉血栓。【禁忌证】对苯二氮卓类药物过敏者、青光眼患者、重症肌无力者禁用。【用法与用量】⑴口服：用于抗焦虑，成人一次1~2mg,—日2~3次；用于镇静催眠，睡前服2mgo年老体弱者应减量。12岁以下儿童安全性与剂量尚未确定。⑵肌内注射：抗焦虑、镇静催眠，按体重0.05mg/kg，总量不超过4mg°(3)静脉注射:用于癌症化疗止吐,在化疗前30分钟注射2~4mg,与奋乃静合用效果更佳,必要时重复给药；癫痫持续状态，按体重0.05mg/kg，一次不超过4mg，如10~15分钟后发作仍继续或再发，可重复注射0.05mg/kg,如再经10-15分钟仍无效，需采用其他措施，12小时内用量一般不超过8mg。【制剂与规格】劳拉西泮片：(1)0.5mg;(2)1mg;⑶2mg°劳拉西泮注射液：(1)1ml:2mg;(2)1ml:4mg°奥沙西泮Oxazepam【适应证】用于短期缓解焦虑、紧张、激动，也可用于催眠，焦虑伴有精神抑郁的辅助用药，并能缓解急性酒精戒断症状。【注意事项】(1)对本品及苯二氮卓药过敏者；(2)肝肾功能不全者，本品的血浆消除半衰期延长。⑶本品可通过胎盘屏障及由乳汁分泌。(4)以下情况慎用：(1)严重急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。(2)重症肌无力，病情...