皮内、皮下、肌肉注射法目的1•皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等；2•皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需要在一定时间内发生药效，而不易口服给药时3•肌肉注射法：用于不能或不宜口服的药物，不能或不宜做静脉注射，而需迅速发生药效或药量大的药物。评估1•核对病人，自我介绍，解释操作目的。2•病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。3•询问药史、药物过敏史（皮试前需要仔细询问病人的药物过敏史和酒精过敏史）。4•局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结（肌肉注射需评估是否有肢体偏瘫）。5.病房环境。准备1•护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。2.物品：治疗盘内方注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本、速干手消毒液，做过敏试验须备%盐酸肾上腺素。3.病人：取舒适体位。4•环境：清洁，遮挡病人（必要时）操作流流程1.抽吸药液：①查对治疗卡、药液，检查注注意事项根据注射药物剂量选择注射器大小，皮程射器、针头；内注射用1ml注射器。严格执行查对制度；及两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。注②铺无菌盘；?一个人注射时，不需要铺无菌盘，纱布意③吸药、安瓿抽药：持安瓿上包裹即可。事端轻轻旋转使其头部药液甩?锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在项下，用手轻弹安瓿上端，使药安瓿内排气，排气毕套上安瓿。液流至下段f用消毒棉签擦拭安瓿头部一消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿头部，捏住适当处一予以折断一以一食指与中指夹住安瓿，其余各指固定?选择神经、血管少且无骨隆突处；避免空针f抽取所需药量；选择有瘢痕、压痛、结节部位；选择臀大④排气、查对、放妥。肌肌内注射时，注射部位定位准确，臀部2•备齐用物至病人床前，核对肌肉放松。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯病人（七对），解释操作方法并曲；危重及不能翻身的病人用仰卧位；注请病人配合。意保暖。3.选择注射部位及体位。?消毒棉签由中间往周围3-5cm环状消毒，不可来回擦拭，待干30秒后再行注射。4•消毒皮肤。皮试不用碘酊消毒，用75%乙醇消毒皮肤。5.注射：?注意不浪费药液。♦皮内注射①再次核对病人；②排气；③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈5oT0o角刺入皮内；④固定针栓，缓慢推注药液，皮肤形成皮丘，迅速拔针；⑤注射后再次核对；⑥安置病人，整理床铺；⑦按规定时间观察反应结果。♦皮下注射①再次核对病人；②排气；③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈300-40o角，快速将针梗1/3-2/3刺入皮下；④固定针栓，抽动活塞有无回血；⑤缓慢注入药液；?针头斜面需完全进入皮内，避免药液漏出，不可刺入过深。?拔出针头后勿按揉，并告知患者不要用手抓注射部位，以免影响观察。询问病人有无不适，交代病人注意事项，嘱其暂不离开病房。青霉素皮试：20分钟后看结果；结核菌素试验：48-72小时后看结果。注意不浪费药液。?对于过于消瘦或腹部皮下注射时，可捏起局部组织进针，如为专用胰岛素针头，刺入深度根据要求使用。?针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位。注射肝素时不要回抽，以免形成血肿。?注意观察病人注射部位及全身反应。?注射胰岛素时不可按摩，轻轻加压即可。询问病人有无不适，交代病人注意事项。⑥注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；⑦注射后再次核对；⑧安置病人，整理床铺。♦肌肉注射①再次核对病人；②排气；③绷紧注射部位皮肤，针头与皮肤呈90o角，快速将针梗2/3刺入；④固定针栓，抽动活塞有无回血；⑤缓慢注入药液；⑥注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；⑦注射后再次核对；⑧安置病人，整理床铺。6.终末处理。?注意不浪费药液。?长期肌肉注射者交替注射部位，消瘦者捏起局部组织进针，2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌内注射。?针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位。?注意观察病人反应。询问病人有无不适，交代病人注意事项。效果1•操作中注意和病人交流，观察病人情况；严格执行无菌技术和查对制度，操作注意前、中、后查对。评价2.注射器型号选择合适，注射部位正确，注射剂量准确。3•注射中体现...
