应用PDCA提高重症医学科用药安全管理制度质量VIP免费

应用PDCA提高重症医学科用药安全管理制度质量2————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：应用PDCA提高重症医学科用药安全管理质量重症医学科药物的作用是预防、诊断和治疗疾病。临床用药中，必须严格执行查对制度，准确、安全给药。临床上常存在不合理用药以及不当的用药途径、一次性用药的有效检测等问题，这些貌似正常实际存在的严重隐患，直接影响着患者的安全。我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡。卫生部下发《实施患者安全目标指南》，落实患者安全十大目标，其中提高患者用药安全、鼓励患者参与医疗安全是其内容之一。而医院作为社会医疗行为的主体，提高住院患者的用药安全更是责无旁贷。为此，我科运用PDCA工具对我们的用药安全过程进行质控，以期提高我科用药安全的质量。（一）、计划（P-Plan）：1.制定计划（具体甘特图见图1）2017.052017.062017.07负责人123412341234现状把握汪蓉目标设定汪蓉根因分析马小芳对策拟定与实施全体成员效果确认马小芳检讨改进马小芳PDCA图1，重症医学科用药安全管理PDCA改进计划2、现状调查（P-Plan）：于2017年4月第一周，根据护理部制定的重症医学科用药安全管理检查标准，科室组织质控组成员对124名患者进行用药安全自查，自查结果见表1。表1，重症医学科用药安全管理自查情况表项目符合/落实符合/落实率不符合/未落实不符合/未落实率1、原则124100%00%2、确认医嘱124100%00%3、打印执行单8971.77%3528.23%4、医嘱查对124100%00%5、PDA124100%00%6、腕带124100%00%7、识别方法124100%00%8、摆药124100%00%9、配药9879.03%2620.97%10、给药前8064.52%4435.48%11、给药中11290.32%129.68%12、给药后10584.68%1915.32%针对以上自查结果，我们得出重症医学科用药安全管理中落实情况较差的项目为给药前的处理及打印执行单两个项目，具体见图2。标准化汪蓉图2，影响重症医学科用药安全管理的原因分析我们分析具体不合格原因如下（见表2）：表2，影响重症医学科用药安全管理质量的因素分析原因例次百分比累计百分比核对方式不规范3850.67%50.67%使用中的液体无瓶贴2229.33%80.00%输液卡签名不规范1013.33%93.34%药品未现配现用34.00%97.34%执行单打印不及时11.33%98.67%输液部位不规范11.33%100.00%合计75100.00%针对我科用药安全管理中存在的问题，我科充分调动全体的护士的积极性和主动性，并利用头脑风暴法找出影响我科用药安全管理的原因（见图3）。环境管理环节不到位人员图3，重症医学科用药安全落实不理想分析根据以上原因，绘制柏拉图如下（见图4）：图4，影响重症医学科用药安全管理原因分析根据柏二八定律，我们将核对方式不规范和使用中的液体无瓶贴作为提高重症医学科安全用药管理的重要原因并重点进行改进。（二）、对策拟定并实施（D-Do）：目标：安全用药管理合格率达到100%。1、对策拟定：①制定奖惩措施，并与质控挂钩；②优化工作流程；③合理布局工作环境；④加强对相关制度、流程的学习力度。2、对策实施：（1）根据科室实际，制定相应的奖惩措施，将用药安全管理纳入个人质控之中。对于在质控过程中发现的与用药安全相关的问题，第一次指出，第二次点名批评，第三次与个人质控挂钩。（2）进一步优化工作流程。根据科室实际需求，将治疗班工作时间进行适当调整，一名治疗班工作时间调整为14:00-22:00，白天主班下班后该治疗班同志负责夜间收治病人医嘱的处理工作，第一时间将患者的执行单、治疗单及贴瓶单打印出来并安排好输注顺序，便于管床护士及时为患者用药。同时要求治疗班同志和管床护士加强核对，所有摆在病人药框内的大输液必须有瓶贴，加好的药必须有签名，液体出了治疗室出现的问题由管床护士自己负责，交接班时接班护士对照执行单及输液单查药品，未签名组一律视为未执行，需有交班护士说明药品去向。（3）合理布局工作环境。针对管床护士反映主班工作的地方离病房太远，护士离床时间过长易导致不良事件的发生这一问题，科室核心小组经过讨论后一致决定将主班办公的...