围术期呼吸支持和治疗进围术期呼吸支持和治疗进展展中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院蔡宏伟蔡宏伟内容内容历史历史影响呼吸功能的因素影响呼吸功能的因素呼吸支持和治疗呼吸支持和治疗历史历史17961796年年HerholatHerholat和和RafnRafn报道应用人工呼吸报道应用人工呼吸使溺水患者获救使溺水患者获救19291929年年DrinkerDrinker和和ShawShaw研制成功自动铁肺研制成功自动铁肺19521952年年IbsonIbson强调呼吸支持和气道管理，使脊强调呼吸支持和气道管理，使脊髓灰质炎患者的总死亡率从髓灰质炎患者的总死亡率从80%80%降到降到30%30%20002000年年ARDSnetARDSnet报道小潮气量（报道小潮气量（6ml/kg6ml/kg））结合保护性通气策略能显著性降低急性呼吸窘迫结合保护性通气策略能显著性降低急性呼吸窘迫综合症病人的死亡率，缩短呼吸支持的时间综合症病人的死亡率，缩短呼吸支持的时间影响呼吸功能的因素影响呼吸功能的因素肺内因素肺内因素肺外因素肺外因素混合因素混合因素影响呼吸功能的因素影响呼吸功能的因素肺内因素肺内因素呼吸道：阻塞，痉挛呼吸道：阻塞，痉挛肺泡：萎陷，膜病变肺泡：萎陷，膜病变肺血管：梗阻，痉挛，分流肺血管：梗阻，痉挛，分流肺部炎症肺部炎症影响呼吸功能的因素影响呼吸功能的因素肺外因素肺外因素神经系统病变神经系统病变肌肉病变肌肉病变影响呼吸功能的因素影响呼吸功能的因素混合因素混合因素麻醉药麻醉药创伤创伤感染感染心血管功能的影响心血管功能的影响呼吸支持和治疗呼吸支持和治疗呼吸支持呼吸支持辅助呼吸辅助呼吸控制呼吸：潮气量，传统控制呼吸：潮气量，传统10-15ml/kg10-15ml/kg现现在在6-8ml/kg6-8ml/kg呼吸治疗呼吸治疗无创呼吸治疗无创呼吸治疗CPAPCPAP有创呼吸治疗有创呼吸治疗PEEPPEEP，低潮气量，低潮气量6-86-8ml/kgml/kg
