甘肃省二级以上医疗机构平安医院建设现状调查表填报单位（盖章）：负责人签字：填报时间：年月日一、基本情况医院名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿医院等级（三级、二级、未评定）医院所在市（县、区）人口总数＿＿＿（人），其中农业人口数＿＿＿（人）。医院编制总床位数＿＿＿张，实际开放＿＿＿张，设置行政职能科室个，临床业务科室个，现有职工总人数（含非编人员数）＿＿＿人。床位与卫生技术人员之比1:＿＿＿；床位与医师之比1:＿＿＿；床位与护士（师）之比1:＿＿＿。拥有主要大型医疗、安全设备（100万元以上）台（件）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。就诊病人疾病构成：1、急诊病人前5位疾病构成（顺位）＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、（疾病名称），分别占急诊总人数的＿＿％、＿＿％、＿＿％、＿＿％、＿＿％。2、住院病人前5位死亡原因构成（顺位）＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿（死亡原因），分别占死亡总人数的＿＿％、＿＿％、＿＿％、＿＿％、＿＿％。二、经济状况2008年总收入＿＿万元、2009年总收入＿＿万元、2010年总收入＿＿万元；2008年业务收入＿万元、2009年业务收入＿万元、2010年业务收入＿万元；2008年医疗收入＿＿万元、2009年医疗收入＿＿万元、2010年医疗收入＿＿万元；2008年药品收入＿＿万元，占总收入＿%；2009年药品收入＿＿万元，占总收入＿%；2010年药品收入＿＿万元，占总收入＿%；其中：2008年中药饮片＿＿万元、占药品收入％，中成药＿万元、占药品收入％，院内制剂＿＿万元、占药品收入％。2009年中药饮片＿＿万元、占药品收入％，中成药＿万元、占药品收入％，院内制剂＿＿万元、占药品收入％。2010年中药饮片＿＿万元、占药品收入％，中成药＿万元、占药品收入％，院内制剂＿＿万元、占药品收入％。三、主要指标（一）2008年度实际开放床位使用率≥＿＿%、病床周转次数≥＿＿次/年；出院病人平均住院日＿＿天；入出院诊断合格率＿＿%；处方书写合格率＿＿%；甲级病案率＿＿%；已形成中医（中西医结合）诊疗技术规范的优势病种数＿＿个；手术前后诊断合格率＿＿%；临床主要诊断、病理诊断符合率＿%；医院感染率≤＿＿%；医院感染漏报率＿＿%；麻醉死亡率＿＿%；危重患者护理合格率≥%；CT检查阳性率≥＿＿%；大型X光机检查阳性率＿＿%；法定报告传染病报告率＿＿%；患者对医院服务的满意度＿％、职工对医院领导班子建设的满意度＿％。2009年度实际开放床位使用率≥＿＿%、病床周转次数≥＿＿次/年；出院病人平均住院日＿＿天；入出院诊断合格率＿＿%；处方书写合格率＿＿%；甲级病案率＿＿%；已形成中医（中西医结合）诊疗技术规范的优势病种数＿＿个；手术前后诊断合格率＿＿%；临床主要诊断、病理诊断符合率＿%；医院感染率≤＿＿%；医院感染漏报率＿＿%；麻醉死亡率＿＿%；危重患者护理合格率≥%；CT检查阳性率≥＿＿%；大型X光机检1查阳性率＿＿%；法定报告传染病报告率＿＿%；患者对医院服务的满意度＿％、职工对医院领导班子建设的满意度＿％。2010年度实际开放床位使用率≥＿＿%、病床周转次数≥＿＿次/年；出院病人平均住院日＿＿天；入出院诊断合格率＿＿%；处方书写合格率＿＿%；甲级病案率＿＿%；已形成中医（中西医结合）诊疗技术规范的优势病种数＿＿个；手术前后诊断合格率＿＿%；临床主要诊断、病理诊断符合率＿%；医院感染率≤＿＿%；医院感染漏报率＿＿%；麻醉死亡率＿＿%；危重患者护理合格率≥%；CT检查阳性率≥＿＿%；大型X光机检查阳性率＿＿%；法定报告传染病报告率＿＿%；患者对医院服务的满意度＿％、职工对医院领导班子建设的满意度＿％。（二）2010年落实省卫生厅“四排队、八排队”情况。四个排队：是否实行医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药品使用量排队制度（是□否□）、青霉素占抗生素比例是％；八个排队：中医药收入占总收入比例％、门诊输液人次占门诊总人次比例％、平均住院费用元、...
