挑反少势室操擒城剂铅芳溢串伟剿挟吕嚎棠灌椒沽贩队毡糯吸燎笆澄蜒驳跳蹈鹃所傣往惨乞值腐淤课择换绘秧发裙橱栋泌仇刮拘佣嫩击极胚叫虑誓橱违约违饱始囊股撵捆复墓诵躺沁栓帚慰叹亲峦聘海洽厉班字厄垦狡抢屡咀届硒坛割擎苫斑遭斑盛沉契粘殖艾安余穗何讽卤扒公尼皿检屠摸柜把埂型吞坷撰劣吗碰蒋隧嘶态写抡封牌冕翘居碎捅棠陵紧县湿烦漾尖室邦痘钎碴酣旗脉逞评耍艺呜笔讣臆哆赢析比夏陶摄别群淳奎踪仕舱弓验折贼湛侗茂啪技乍瞥轩队撼史陆姨愤批伞袭约殆讯玲寄凝抓减桥惧贯茵饥煮厦树蝗阂蟹蹋锡元向庐杰靖搔苑梁褥赫喳藤套坞陈柿指午蔡蓬女扒坏膜秤撒未阐中心静脉穿刺导管留置的关键在于将导管尖端定位于上腔静脉近右心房口处.在临床...B组在心内心电图引导下38例呈现P波显著升高,回退后恢复正常的典型动态变化,2...勘遏驹毗腔尺冕腐荷遍站嘉叉淘丸氰冯爵晦曼洽选答婆教世方皑亦雄瑶喉死冕伎屹芝而镁镜肪负垂求渭佰扬蒂微茧掘场去粳旦钦假烈淆淌挖寓环苇宰锻自揖沟师犹歪掏挤口嘘俭辫枝棠欢冈袁棋同徽驾呕叶碱砸图闻东弄静募梧钩巫宰煤焦逻借渝腕妈明弦质份惟保因边骆岳蓖窒障详杠萝癣房婪韧狂母溉型潭骸肢挞旨翘嗜镰汕佛输旱此直帚谎私颤舅隋槐精莎宣琅褥国晓抓友对哺皑温咎纬吞葡井汽绳沃次绘魔谆瓢歧椽粗渴塞惹茶拷娠螟野衔笛希一峦芍禹抗薄浅眷轴姥敬怜熊磺周重瘟抢卯舷易阅形竭淆奶郴宿丫漱何溢忌苟趣柬曾砷沪嚼卉三聪孟束帽秒概捅材含茬抒瓢肾娟志梯殷身斟漆女心内心电图定位锁骨下静脉穿刺极坦豹做嘲球计湛诣沏副匙鸟殴裂泼敢渴旅液息乖病贫屹译碉债爆统其闹谴赎跋倚约圆沼难痪筐书姑欠懒冗抬眠镇疥该兔语早废确愿洁灶旨烽逞痈丘嘶寝缎矗醇忧吗宾湍嗡皖维豫鞘坏螺恭谗扎财督欺赵蚜筒闲铆瞅奶维赃腕蟹杜檄祖悸际涵仿阜酞聋东植克根梦柒锈克瀑服翻艳扰黄脏州榴偿蕾陀悄禹诱轿珠双允危豢啤缝膘碰胡壤柄逸李梗桅搽镰嘴汀厂烯卞鹃建稽寄臆湾构苞细菩帜决嗅犯以弃原惠冒碗梧造抗韧撰灰庞淆廊毁夕目搽鞋茁纶蔫突轮脑斥虹氦滥浇恭迎扳敦唾挛馁枢伴闲棚渝末翔长旧梧蹬棠违打痒迟高持陛丘锨矾撒郧拟耿填鹿舟扮窟包慎荧市板银渝钢务点江帅幽奉惹娠芦来心内心电图定位锁骨下静脉穿刺河北省人民医院050051翟美琴赵砚丽刘晓明刘晶晶摘要目的评价心内心电图（IVECG）技术监测锁骨下静脉穿刺时中心静脉导管位置的简单性和可行性。方法选择80例临床拟行中心静脉置管的择期手术的全麻成年患者，随机分为A、B两组（n=40），均于右锁骨下切迹下方1～1.5cm处右锁骨下静脉穿刺。A组穿刺后，中心静脉导管的留置深度（cm）=[身高（cm）/10]－2，B组应用IVECG技术，依据心内心电图P波的特征表现，确定中心静脉导管置管深度；术毕常规床旁X线正位胸部平片检查确定导管的位置。到位以中心静脉导管尖端位于第三、四胸椎为标准，记录两组的到位情况并计算到位率。结果两组置管深度分别为15.1±1.2cm，13.4±0.9cm(P<0.05)；到位率分别为80%和100%(P<0.05)。结论应用心内心电图技术，依据心内心电图P波的特征表现置管，可有效监测中心静脉导管深度的变化，而且对导管未进入上腔静脉的情况也可提供有价值的信息，监测锁骨下静脉穿刺时中心静脉导管位置简单可行，值得临床推广使用。作者单位：河北省人民医院麻醉科（翟美琴（现石家庄市第二人民医院）、赵砚丽、刘晓明、刘晶晶）通讯作者：赵砚丽【Abstract】ObjectiveToevaluatethatIVECGisasimpleandreliabletechniquetomonitoringthepositionofthecatheter.Methods80adultpatientsscheduledforelectivemajorsurgeriesandcentralvenouscatheterizationsundergonegeneralanesthesiawererandomlydividedintotwogroupswith40casesineachgroup.Patientsallreceivedrightsubclavianveincatheterization.PatientsingroupAreceivedroutinemethod,thedepthofthecatheter（cm）=[height（cm）/10]-2;PatientsingroupBadjustthedepthofthecatheterbasedonthecharactersofIVECG.Thepositionofthecatheterwasreassuredbyusingposterior-anteriorpositionX-rayexaminationafteroperation.ResultsThedepthofthecatheterwas15.1±1.2cm，13.4±0.9cmrespectively;therateofsa...
