颅底及颅面骨骨折的相关影像问题首都医科大学附属北京同仁医院鲜军舫内容•树立整体观•适应证与禁忌证•检查方法•各类骨折诊断及注意的问题整体与局部•生命体征•临床表现与影像表现是否一致•先处理致命的外伤,后处理局部情况•一处骨折还是多处•骨折并发症及伴随病变安全生产“火一样的年代，火一样的升腾，千帆竞发，万象更新……”这是吉林省辽源市中心医院网站上，院长致辞的开篇语CT适应证与禁忌证•CT:急性血肿骨折•CT禁忌证:生命体征不稳定•颈过伸冠状面CT禁忌证:怀疑颅底骨折者MRI适应证与禁忌证•适应证–伴随的颅内并发症–血肿亚急性期–意识不清醒而颅内正常或轻微病变:弥漫性轴索损伤–伴随的血管异常或颅神经异常–软组织损伤•禁忌证硬膜下血肿颅内并发症CT检查方法•横断面、冠状面•扫描基线•高分辨率CT•重建层厚2mm重建间距2-5mm•重建层厚1mm重建间距1mm•FOV13-15cm•软组织算法和骨算法重建多排螺旋CT•一次获得数据•重建横断、冠状面、其它断面•三维立体重建•扫描层厚0.625~1.25mm，间距小于层厚的50%•重建层厚2mm重建间距2-5mm•重建层厚1mm重建间距1mm•边缘强化（Viewer中Filter）•中放2005年第3期CT检查MRI•T1WIT2WI•水抑制技术•脂肪抑制技术•颅底及小器官:薄层扫描•MRA血管造影:不用注射对比剂眼眶骨折眼眶骨折•骨算法重建、软组织算法重建•骨窗窗宽4000HU窗位700HU•软组织窗窗宽300-400HU窗位30-50HU观察的内容•骨质改变•软组织改变–眼外肌增粗、嵌顿、中断–眶内容物疝出–眶内出血–邻近的鼻窦内积血（液）•其他结构改变眶内壁爆裂骨折眶外壁骨折眶内下壁骨折眼肌增粗眼肌中断、嵌顿多发复合骨折筛窦骨折伴脑脊液漏泪洒中国农村徐本禹被山里娃感动着视神经管骨折•层厚1mm•间距1mm•横断面基线：后床突鼻骨尖连线视神经管骨折视神经管骨折鼻区骨折•横断面层厚2mm，间距2mm•冠状面层厚1mm，间距1mm•冠状面基线：平行于鼻骨长轴•窗宽4000HU窗位700HU鼻区骨折•鼻骨骨折•上颌骨额突骨折•泪骨骨折•骨缝分离•复合骨折法律依据鼻部复合粉碎骨折颞骨及面神经管骨折颅底孔道骨折蝶窦外壁骨折圆孔翼管骨折颈动脉管骨折圆孔、卵圆孔骨折小结•树立整体观•适应证与禁忌证•检查方法•各类外伤诊断遇到的问题狗年吉祥
