幼儿园“教师家访”调查问卷学校：班级：幼儿姓名：家长姓名：家访教师:家访时间：一、幼儿在园表现情况（教师填写）：1、出勤：2、就餐：3、卫生：4、礼貌：5、午休：6、性格：7、集体教育活动：8、自理能力：二、对幼儿园工作的评价（家长填写）：（一）关于幼儿园1、您对县府幼儿园的整体印象感到：A满意B一般C不满意2、你选择幼儿园最看重的是（可多选）：A收费低B教育理念新C特色教育D硬件好E软件好F饮食好G口碑好H就近方便3、您认为幼儿园目前存在的安全隐患：A入园时B离园时C楼梯D户外场地E其它（）4、幼儿园哪些地方让您满意：A师资队伍B办园质量C育人水平D伙食E服务态度F生活护理G课程设置H孩子能力培养（二）关于教师1、教师对您和孩子是否热情有礼貌具有亲和力：A好B一般C不好2、老师和孩子的感情融洽，孩子热爱班集体，喜欢上幼儿园：A非常喜欢B比较喜欢C不喜欢3、教师能听取家长的合理建议和意见，满足家长合理需求：A经常B偶尔C没有4、您认为班级教师的责任心、师德情况：A优秀B良好C一般D差5、您认为班级教师最优秀的方面：（）6、您认为班级教师最需要提高的方面：（）（三）关于班级1、你最关心孩子在园的哪些方面：A学习内容B习惯培养C生活情况D情绪E身体状况2、您对班级教学质量的评价：A很满意B较好C一般D差3、您对班级卫生保健质量的评价：A整洁B一般C凌乱（四）关于家长1、您是否愿意参与幼儿园组织的活动：A很愿意B偶尔参加C不乐意2、您是否经常关注幼儿园内的家园联系栏，及时配合班级工作：A经常B一般C很少看D从不看3、您是否经常向老师了解孩子在园表现并为老师提供孩子在家表现情况：A经常B偶尔C从不D打算今后开始4、您愿意以哪种方式取得家园联系：A家访B家长开放日C家长会D亲子活动E家园联系册7、家长受教育程度：A、大专及以上；B、高中；C、初中及以下8、您平时教育孩子方法：A、平等、民主、交流；B、不管不问；C、简单、粗暴；D、溺爱（五）教育规范1、幼儿园是否有规定收费项目之外的乱收费行为？2、幼儿园教师有无从事有偿家教现象？从事有偿家教教师的姓名3、幼儿园教师有无体罚或变相体罚孩子现象？参与教师姓名三、教师在共同教育方面对家长提出建议四、家长对教体局、幼儿园工作及教育教学、班级工作的建议1、县教体局：2、幼儿园工作：3、教育教学工作：4、班级工作：家长对家访评价（满意、比较满意、不满意）:家长签字:
