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抗结核药物的用药教育VIP免费

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1/8常用抗结核药物的用药教育一线抗结核药物有:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺特点:疗效好,毒性低二线抗结核药物有:左氧氟沙星、环丙沙星、对氨水杨酸、乙硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸、阿米卡星、卡那霉素、利福定特点:或疗效较差、或毒性较大抗结核药物的应用原则:早期用药;联合用药;适量;坚持全程规律用药。抗结核病的药学监护结核分枝杆菌是一种顽强的致病菌,需较长程的联合化疗。应遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则。患者的依从性是治愈的关键。医务人员及家属监督患者服药,保证患者完成全疗程,避免因不规则的药物治疗而致病程迁延,并诱发耐药性。提倡联合用药。治疗结核至少3种药物。治疗方案有6个月的、也有1年以上的,具体疗程可据结核治疗指南,若单纯性结核病初治,一般采用一线药物,短程疗法,优点有:疗效好;用药量少、毒性反应轻。长程疗法和间歇疗法:2/8通程可采用短程强化阶段一日用药,而巩固阶段改为间歇疗法,即一周用药1-2次。链霉素与对氨基水杨酸毒性较大,剂量不宜加大,但利福平,异烟肼和乙胺丁醇可加大剂量。药物选择很重要。若不当,不规则治疗或细菌产生耐药性均会导致初治失败而需复治,疗程需要更长,一般18-24个月。防止耐药菌株的产生。联合、适量、规律和全程是重点。联合用药,会加重不良反应,宜注意加强监测。如利福平与异烟肼联合,可增加肝毒性。宜注意肝功能变化。并且要注意药物相互作用,以减少不良反应。为提高血浆药物浓度,异烟肼、利福平、利福喷汀、氟喹诺酮类药适宜顿服(空腹服用)。其他视患者耐受性而定。一些药物具有长的抗生素后效应,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇,可适当增加日剂量,一周3次或2次给药。常用抗结核药物的用药教育:异烟肼:该药物对静止期杆菌为抑菌剂,但对快速分裂的微生物则为杀菌剂。该药能迅速地扩散到所有的体液和细胞中。在胸腔液和腹腔液中能测得有效量的药物。在脑脊液中的浓度和血浆中浓度类似。片剂一般用法为顿服。该药物不良反应可能会有周围神经炎,黄疸,皮疹、发热,可诱发有癫痫者惊厥。药学监护:(1)定期监测肝功能,每天观察视力变化及中枢、周围神经症状。若有周围神经症状或视力变化,则可补充维生素B6(异烟肼为维生素B6拮抗剂)。(2)若患者发热,不宜使用对乙酰氨基酚降体温,异烟肼与对乙酰氨基酚合用,可能会增加肝毒性的危险。(3)异烟肼为肝药酶抑制剂,与氨茶碱、地高辛、华法林等特殊药品的联3/8用,可能会增加这些药物的浓度,注意调整剂量。患者用药教育:(1)服药期间不宜吸烟、饮酒,否则易诱发肝脏毒性。(2)服药期间不宜食用酪氨类食物,如红葡萄酒、奶酪,因为易发生类似组胺中毒的症状如皮肤潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐和心动过速等(单胺氨化酶抑制作用)。(3)服药期间忌饮茶或咖啡,因为可能会发生失眠或高血压。(4)若出现胃肠道刺激症状,可与食物同服。(5)若感觉四肢麻木,或视力有变化,请及时与医生联系。2.xx该药能抑制大多数革兰阳性和革兰阴性菌生长。对细胞内外的微生物都是杀菌剂。利福平可分布于全身,在许多器官及体液包括脑脊液中能达到有效浓度,可透过胎盘屏障。常见的不良反应有皮疹、发热、恶心及呕吐;各种神经系统症状,如头痛、头昏、共济失调、全身性麻木、肌肉软弱;血尿、溶血、肾功能不全。药学监护:(1)定期监测肝功能。(2)利福平为肝药酶诱导剂,与地高辛、普萘洛尔、维拉帕米、氨茶碱、华法林及避孕药物联用时,可能会缩短其他药物的半衰期,降低药物疗效,宜注意调整药物剂量。(3)可影响儿童骨骼生长,出现骨软化症。患者用药教育:(1)服用利福平可出现尿液、汗液、痰、泪液呈桔红色或红棕色,该现象为正常现象,不用担心。4/8(2)服用xx期间,不宜饮酒抽烟。(3)定期复肝功能。(4)牛奶、豆浆、米酒、麦乳粗茶等均可降低利福平的肠道吸收,尽量与药物相隔一小时后服用。(5)宜空腹(餐前1小时或2小时)用水送服,最好早上晨服,以利吸收。除非有胃肠道刺激可在睡前或进食时服用,因食物可影响药物吸收。3.乙胺xx该药物为抑菌剂,结核性脑膜炎时可有微量入脑脊液中,肾功能...

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