1122传染病学总论传染病学总论IntroductionofLemologyIntroductionofLemology浙江大学李兰娟浙江大学李兰娟33学习意义及重要性了解传染病的基本理论，基本概念，基本方法掌握传染性疾病发生与发展规律认识突发或新发传染病44概念感染性疾病infectiousdiseases传染病communicablediseases55第一节感染与免疫第一节感染与免疫66一、感染的概念一、感染的概念感染：病原体与人体的相互作用感染病：感染后的临床或亚临床表现机会性感染opportunisticinfection条件致病菌conditional(E.coli,Pseudomonas,Fungi)共生状态commensalism77二、感染过程的表现二、感染过程的表现1.清除病原体eliminationofpathogen2.隐性感染covertinfection3.显性感染overtinfection4.病原携带状态carrierstate5.潜伏性感染latentinfection881.清除病原体非特异性防御能力non-specificimmunity特异性免疫功能specificimmunity—主动免疫activeimmunity—被动免疫passiveimmunity992.隐性感染病原体仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现Onlymakethehostproducingspecificimmuneresponse,nothavinghistomorphologicaldamage,nosymptomsandsigns,noanybiochemicalchanges,onlydiscoveredbyimmunologicalexaminations病原体通常被清除，但少数人可转变为病原携带状态Pathogenscanbeeradicatedorcarried10103.显性感染病原体侵入人体后，不但诱发免疫应答，而且通过病原体本身或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现Makethehostproducingspecificimmuneresponse,havingpathologicalchanges显性感染过程结束后，有些传染病可使感染者获得较为稳固的免疫力，另一些传染病免疫力并不牢固Immunitycanbeconsolidatedortemporary11114.病原携带状态病原体侵入人体后，人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排出病原体，成为传染病流行的传染源Noclinicalmanifestationbutmicroorganismexcreted分类：—按病原体：viruscarrier,bacteriacarrier—按发生和持续时间：convalescent,healthyorincubatorycarrier—按携带病原体的持续时间：acuteorchroniccarrier12125.潜伏性感染病原体感染人体后，机体免疫功能足以将病原体局限化但又不足以将病原体清除，病原体长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时引起显性感染Locatesthepathogenbutcannotwipesitout,canlatentlyforalongtime,canoccursovertinfection潜伏性感染与病原携带状态的区别？Whatisthedifferentpointbetweenlatentinfectionandcarrierstate?1313潜伏感染显性感染病原携带状态隐性感染清除病原体感染谱频度感染谱频度1414三、感染过程中病原体的作用三、感染过程中病原体的作用侵袭力invasiveness毒力virulence数量quantityofpathogens变异性variability15151.侵袭力直接侵入人体invadedirectlyLeptospira,filariformlarvaofAncylostoma先黏附于肠或支气管黏膜表面，再侵入组织细胞，如志贺菌、结核分枝杆菌。致泻性大肠埃希菌能表达受体（定植因子）和小肠细胞结合adhere,colonizeandproduceenterotoxin:Vibriocholera通过细菌表面成分（如伤寒沙门菌Vi抗原）抑制吞噬而促进病原体扩散promotespread：ViantigenofSalmonellatyphi16162.毒力毒素toxins—外毒素exotoxin(Vibriocholera,Clostridiumtetani,Corynebacteriumdiphtheriae)—内毒素endotoxin(S.typhi,Sh.dysentery)其他毒力因子—穿透能力filariformlarvaofAncylostoma—侵袭能力Sh.dysenteriae—溶组织能力Entamoebahistolytica17173.数量同一种传染病，入侵病原体的数量与致病能力成正比Thenumberofinvadingpathogenispositiverelationwiththepathogenicityinthesameinfectiousdisease不同的传染病，能引起疾病的最低病原体数量可有较大差异Theleastnumberofthepathogentoinducediseasediffergreatlyindifferentdiseases.Forexample,S.typhiis10000andSh.dysenteriaeisonly1018184.变异性变异因素variationfactors—环境environmental、药物drug、遗传hereditary变异类型various...
