2017年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新成人基础生命支持和心肺复苏质量2017年11月更新最近成功的心肺复苏•傅某某，女，80岁，糖尿病、肺部感染，2017.12.24突发昏迷、心率慢、循环衰竭•盛某某，男，84岁，血管性痴呆、高血压，2017.12.5突发昏迷、心率慢、循环衰竭•及时且规范的心肺复苏、高级气道建立、深静脉建立，团队配合，后续治疗本组医师随访前言推荐强度与证据等级非医护人员参与实施CPR具体分类•未经训练的；•经过仅胸部按压的CPR训练；•经过胸外按压及通气（人工呼吸）的CPR训练调度员指导实施CPR•调度员指导未经培训的施救者进行仅胸外按压的CPR有助于增加心脏骤停患者后期除颤机会，保护患者心脑功能，提高生存率①当需要调度员指导时，对于可疑OHCA成人患者，建议调度员应对求救者提供仅胸外按压的CPR指导（Ⅰ级，证据水平C-LD）；②继续强调呼救者的施救对提高心脏骤停患者的CPR成功率、心脑功能保护的重要作用。旁观者实施CPR•无论是否有调度员指导，未经培训的旁观者都应对成人OHCA患者实施仅胸外按压的CPR（Ⅰ级，证据水平C-LD）；•仅培训过胸外按压CPR的旁观者，推荐对成人OHCA患者实施仅胸外按压的CPR（Ⅰ级，证据水平C-LD）；•培训过胸外按压和人工呼吸的施救者应对成人OHCA患者在持续胸外按压基础上实施人工通气（Ⅱa级，证据水平C-LD）EMS人员实施CPR•在建立高级气道支持（声门上气道管理或气管插管）前，推荐EMS人员实施302∶的CPR（Ⅱa级；证据水平B-R）；•或在实施302∶的CPR循环时，可不中断胸外按压给予通气（Ⅱa级，证据水平B-R）；•在建立高级气道支持前，EMS人员也可在持续胸外按压过程中每分钟以10次/min（每6秒1次）人工呼吸（Ⅱb级，证据水平C-LD）；•这些更新的建议并不排除2015年的建议，即针对有目击的可除颤OHCA患者，采用综合救治干预措施最大限度避免中断胸外按压（如延迟通气等）（Ⅱb级，证据水平C-LD）心脏骤停后CPR•无论何时建立高级气道支持，救护人员应在实施持续不间断胸外按压的情况下，给予每6秒1次的正压通气（10次/min）（Ⅱb，C-LD）•在实施持续胸外按压时，可给予10次/min（每6秒1次）的人工呼吸（Ⅱb，C-LD）高质量心肺复苏2015版（美国）心肺复苏术CPR概念CardiopulmonaryrususcitationCPR：是心肺复苏的简称，是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。CPR•目前的心肺复苏技术仅能提供1/3左右的正常血供，高质量实施心肺复苏至关重要•省卫校学员实习期间急救实习单位路人•附二医生跑道上急救跑步者•省立医院护士急救路人•附一医护急救门诊病人时间就是生命•心跳停止3秒病人感到头晕•心跳停止10-20秒发生昏厥或抽搐•心跳停止60秒瞳孔散大，呼吸停止•心跳停止4-6分钟大脑细胞可发生不可逆损害所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏心跳呼吸骤停的类型•室颤：心脏不能搏血。•心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。•心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图呈一直线。复苏开始越早，存活率越高•4分钟内复苏者有一半人被救活•4-6分钟复苏者10%的人可救活•超过6分钟复苏者存活率仅4%•超过10分钟复苏者存活率更低心肺复苏操作程序•1、评估现场安全•2、判断意识•3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。•4、求救•5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。•6、胸外心脏按压尽早电除颤•7、打开气道•8、人工呼吸•9、用药事发地点，先想安全，防止次生扩大判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。1.确认现场安全一呼：声音要大！2、判断患者意识二.判断意识•拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”•如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊三、同时评估呼吸和脉搏四、呼救•镇定•大声喊叫来人•自己或吩咐他人拨打电话，获得AED（自动体外除颤仪）•告知科室、楼层、床号来人呐！救命啊！仰卧便于施救右侧，一拳之隔防止压伤患者的胳膊！确定按压位置（1）.乳中线...
