小黑出品初见左房初见左房————左房的解剖学基础左房的解剖学基础小黑出品AgendaAgenda小黑出品AgendaAgenda小黑出品左房位置及及其毗邻左房位置及及其毗邻心脏位置：心脏位置：位于纵隔腔内位于纵隔腔内左右肺之间左右肺之间2/32/3在中线左侧在中线左侧方向：右后上－左前下方向：右后上－左前下左房位于左后上方左房位于左后上方MidLine小黑出品左房位置及其毗邻左房位置及其毗邻左房相比右房，更加靠上、靠后左房相比右房，更加靠上、靠后肺静脉从后壁汇入左房，左肺静脉较右肺静脉更靠上肺静脉从后壁汇入左房，左肺静脉较右肺静脉更靠上左房位于心包横窦后方，后者将左房和主动脉根部隔开左房位于心包横窦后方，后者将左房和主动脉根部隔开气管分叉、食管、降主动脉紧贴于左房后壁的心外膜气管分叉、食管、降主动脉紧贴于左房后壁的心外膜小黑出品左房位置及其毗邻左房位置及其毗邻ALVLARVPALVRARVPAA右侧(前)壁:右房、上腔静脉前壁:主、肺动脉底部:左室顶壁:肺动脉后下壁:冠状窦后壁:食道，降主动脉小黑出品左房位置及其毗邻左房位置及其毗邻冠状窦电极进入冠状窦及其远端的心大静冠状窦电极进入冠状窦及其远端的心大静脉，标志着心缘位置（图脉，标志着心缘位置（图bb））冠状窦及其肌性组织与左房壁相连接（图冠状窦及其肌性组织与左房壁相连接（图cc箭头所示）箭头所示）游离壁肌袖较薄，越靠近冠状窦口，肌袖游离壁肌袖较薄，越靠近冠状窦口，肌袖越厚，肌袖长度越厚，肌袖长度2.5~5cm2.5~5cm小黑出品左房位置及其毗邻左房位置及其毗邻心外膜脂肪垫的分布（箭头所示）心外膜脂肪垫的分布（箭头所示）肺静脉入口旁肺静脉入口旁冠状窦旁冠状窦旁左右心房之间的区域左右心房之间的区域自主神经节位于脂肪垫的深部自主神经节位于脂肪垫的深部小黑出品AgendaAgenda小黑出品左房的基本特征左房的基本特征前后径：前后径：2.5—3.5cm2.5—3.5cm房顶：光滑，厚度约房顶：光滑，厚度约3.5-6.5mm3.5-6.5mm后壁：光滑，厚度约后壁：光滑，厚度约2.5-5.3mm2.5-5.3mm上肺静脉间的心肌厚度较下肺静上肺静脉间的心肌厚度较下肺静脉间更薄脉间更薄小黑出品左房心肌排列左房心肌排列左房的肌束与右房存在数量和大小的差异左房的肌束与右房存在数量和大小的差异小黑出品左房心肌排列左房心肌排列不同区域心肌厚度不同：由数层排列方向不同的心肌错综不同区域心肌厚度不同：由数层排列方向不同的心肌错综交织形成交织形成图c：心内膜下肌束排列的渐变过程（紫色箭头所示）及较薄区域（三角形所示）图d：心内膜面肌束排列方向的突然改变（紫色箭头所示）小黑出品BachmanBachman束排列束排列由平行排列的心肌束组成，是左房前上壁最表浅的心肌层由平行排列的心肌束组成，是左房前上壁最表浅的心肌层在左房前上壁的厚度可达在左房前上壁的厚度可达1cm1cm，为，为左房最厚区域左房最厚区域其下方的左房前壁心肌特别薄，有穿孔至心包横窦的风险其下方的左房前壁心肌特别薄，有穿孔至心包横窦的风险图a：Bachman束肌束排列及向右和向左发出的分支（虚线）图b：Bachman束下方的心房壁较薄（箭头）小黑出品肺静脉肌袖肺静脉肌袖肺静脉开口处的心肌呈环状排列（图肺静脉开口处的心肌呈环状排列（图aa所示）所示）来自间隔肺静脉束（来自间隔肺静脉束（SPSP）和间隔心房束（）和间隔心房束（SASA）的心肌）的心肌参与肺静脉肌袖的形成（图参与肺静脉肌袖的形成（图bb虚箭头所示）虚箭头所示）小黑出品肺静脉肌袖肺静脉肌袖左房心肌以不同程度延伸至肺静脉外壁左房心肌以不同程度延伸至肺静脉外壁肌袖的肌束纵横交错深入肺静脉，呈环状分布肌袖的肌束纵横交错深入肺静脉，呈环状分布图a和图b可见心肌呈环行（circ）和纵行（long）分布，外膜分布有丰富的神经纤维（箭头所示）图c粉红色表示环行肌束，橙色表示纵行及斜行肌束小黑出品肺静脉肌袖肺静脉肌袖环绕肺静脉心房交界处的肌环绕肺静脉心房交界处的肌袖较厚袖较厚越靠近肺门的肺静脉肌组织越靠近肺门的肺静脉肌组织越薄，肌袖边缘的心肌细胞越薄，肌袖边缘的心肌细胞逐渐纤维...
