互相交流，共同进步！皮内注射法操作并发症预防及处理措施2013.09.24概念目的常用注射部位常见操作并发症并发症预防及处理措施皮内注射法皮内注射法将少量的药液注入表皮和真皮之间的注射方法。（量小，约0.1ml)概念目的（1）药物过敏试验；（2）预防接种；（3）局部麻醉的先驱步骤。（1）药敏试验：取毛发、色素较少，且皮肤较薄的部位.（2）预防接种：常用三角肌下缘。（3）局部麻醉的先驱步骤：相应的皮肤上进行。注射部位12345疼痛局部组织反应注射失败虚脱过敏性休克6疾病传播皮内注射法操作并发症一、疼痛预防及处理措施（1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合；（2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激；（3）改进皮内注射的方法：在皮内注射部02/16/25疼痛预防及处理措施位的上方，嘱病人约2cm处用拇指加力按压，同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。或采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛；02/16/25疼痛预防及处理措施（4）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性；（5）熟练掌握注射技术，准确注入药量；（6）选用口径较小，锋利无倒钩的针头进行注射；（7）注射在皮肤消毒剂干燥后进行；（8）疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理，发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。02/16/25二.局部组织反应的预防及处理（1）避免使用对组织刺激性较强的药物。（2）正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。（3）严格执行无菌操作。（4）让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医务人员。02/16/25局部组织反应的预防及处理（5）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。（6）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用0.5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用0.5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。02/16/25三、注射失败预防及处理（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定。（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出，婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。02/16/25四.虚脱的预防及处理（1）注射前解释，询问病人饮食情况，避免在饥饿下进行治疗。（2）选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。（3）有晕针史或疑似患者宜采用卧位。（4）注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。虚脱者取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖开水等，少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。02/16/25五.过敏性休克（最严重的并发症）预防及处理（1）皮试前仔细询问药物过敏史。（2）皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。（3）注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品（另备氧气、吸痰器等）(4)a.就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中b.首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，病儿酌减，如症状不缓解，可02/16/25每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用c.纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。过敏性休克（最严重的并发症）预防及处理02/16/25六.疾病传播的预防及处理（1）严格无菌技术操作原则。（2）使用活疫苗时，防止污染环境，及时处理用过的注射器、针头...
