晕针反应教学查房VIP专享VIP免费

•晕针反应教学查房急诊科姚君查房目的掌握突发病情变化的知识进一步优化规范急救流程全员掌握急救流程查房内容基本概念临床表现原因分析急救流程基本概念什么是晕针反应？晕针晕针反应为一过性，发生的时间短，2－4分钟可以自行恢复，适当处理后可继续用药，不再发生类似情况。病例分析病案分析：患者薛某，男性，45岁，于2017年6月在我科输液时突然出现晕针现象，患者主诉：心慌，头晕、恶心，观察患者面色苍白，出虚汗，脉搏细弱，协助患者平躺，测血压为90/60毫米汞柱，脉搏120次/分，立即给予患者吸氧，并服用热糖水后，患者恢复正常.临床表现表现为心慌、目眩、头晕、四肢无力。面色苍白、四肢冰冷、一过性意识恍惚、脉搏细弱、血压偏低呈休克状态中度表现轻度表现在以上中度症状外出现面色口唇发绀，四肢抽搐重度表现晕针的原因分析﹗1.心理原因在接受注射时，由于情绪过度紧张，恐惧，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针，晕针的原因分析2.疼痛刺激原因注射时药物对局部刺激产生疼痛，尤其是刺激性较强的药物：如青霉素、安痛定、缩宫素、维生素B1、B12等；或反复多次刺激，引起强烈疼痛，全身神经高度紧张。年龄对疼痛敏感性的差异。如穿刺未能一针见血，反复多次穿刺，引起患者强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针晕血。晕针的原因分析﹗3.病理原因平素有植物神经功能紊乱者，特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针。晕针的原因分析﹗4.体位原因以立位及正坐位发生晕针者多见，但也有卧位晕针的。端坐位使下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢而回心血量减少，心输出量减少，收缩压下降，因此影响脑部供血引起脑组织缺氧，使晕针发生率加大。晕针的原因分析﹗5.环境原因环境和气候因素也可促使晕针，如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，声浪喧杂等。晕针的原因分析﹗6.体质因素：空腹和饥饿状态下，劳累疲倦时，患者集体处于应激阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，从而发生晕针。临床表现晕针发生的时间短，时间2－4分钟。1.先兆期：头部各种不适感，上腹部或全身不适，视力模糊，耳鸣，心悸，恶心，面色苍白，出冷汗，打呵欠等。这一时期十分短暂，有些患者可无先兆期。2.发作期：轻者头晕胸闷，恶心欲呕，肢体发软冰凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，瞬间昏倒在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。血压迅速下降，脉搏细弱，每分钟减缓至40～50次，少数可伴惊厥发作。临床表现3.后期：经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜唾及汗出。轻症则仅有轻度不适。上述为典型发作过程，但轻症者可仅出现先兆期即直接进入后期，而无发作期。晕针大多发生于针刺过程中，但也有少数病人在取针后数分钟至更长时间开始出现症状。被称为延迟晕针，值得注意。晕针只要处理及时，一般可很快恢复知觉，常无严重后果，但若处置不当，也有导患者死亡的案例。4.防范措施3.心理护理2.急救措施1.评估病人病情变化急救流程图1、评估病情一问二看三摸四听病人的症状判断意识面色、口唇、呼吸病人体位是否正确拍病人肩膀观察反应触摸皮肤温、湿度观察甲床判断末梢循环及再充盈时间呻吟声哮鸣音血压脉搏心率皮温快速判断病情的基本方法----生命“四征”T、P、R、BP五测晕针的处理方法发生轻度晕针立即将患者抬到空气流通处或吸氧，坐位患者立即改为平卧位，安慰患者，口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。晕针的处理方法重度晕针立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。严禁以扶持方法搬动患者，可采用1人抱2人抬或平车搬动患者，以免因体位关系加重脑部缺血。使晕针加重，老年人或有心脏病人，防止发生心绞痛、心肌梗死或脑部疾病等意外。对于个别过敏体质患者应做好应急措施，准备好急救药物，以防意外发生。急救步骤1、当患者输液或注射时突然发生头晕、冷汗、发抖、眼黑、站立不稳时，应该立即上前扶住他，并帮助他就近平躺下来。2、将晕厥患者的衣领扣子...