全胃切除术后早期肠内营养灌注的临床观察(精)VIP免费

全胃切除术后早期肠内营养灌注的临床观察作者：方向阳，罗宏，朱向时间：2007-11-2310:25:00关键词：全胃切除术【摘要】目的观察早期肠内营养对全胃切除手术患者术后恢复以及住院费用的影响。方法对2001年7月～2005年7月收治的57例全胃切除患者进行回顾分析：观察早期肠内营养、肠外营养患者的手术后并发症、肛门排气、排便时间及住院费用。结果两组手术并发症无明显差别，早期肠内营养组患者的肛门排气、排便时间明显早于肠外营养组。住院费用少于肠外营养组。两组间差异有显著性。结论在全胃切除术中早期肠内营养，不但能促进肠道功能的恢复，促进肛门排气、排便。而且在治疗严重的手术并发症起着重要作用，另一方面可以明显减少患者住院费用，值得在全胃切除手术临床治疗中应用、推广。【关键词】全胃切除术；早期肠内营养灌注Clinicalobservationofearlyfillingofintestinalnutritionaftertotalgastrectomy【Abstract】ObjectiveObservingtheinfluenceofrecoveryafteroperationandcostofhospitalizationbyusingearlyfillingofintestinalnutritiontopatientswithtotalgastrectomy.MethodsReviewinganalysisofclinicaldatafrom57patientswithtotalgastrectomywhowereputinpatient-departmentfromJuly2001toJuly2005，aswhileobservingoperativecomplications、timeofexhaustanddefecationofanusandcostofnutritionandhospitalizationaboutall57patientswhoweregivenearlyfillingofintestinalnutritionorparenteralnutrition.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinoperativecomplicationsbetweenthetwogroups，butthetimeofexhaustanddefecationofanusaboutpatientswhoweregivenearlyfillingofintestinalnutritionwasearlierthanparenteralnutrition，andcostofhospitalizationwasless.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups.ConclusionByusingearlyfillingofintestinalnutritiontopatientswithtotalgastrectomy，notonlycoulditimproverecoveryoffunctionaboutexhaustanddefecationofanus，butitcouldalsogiveimportantactionintreatmentofsevereoperativecomplication，anotheritmaysignificantlyreducecostofhospitalization，andithasthevalueinclinicalusingtopatientswithtotalgastrectomy.【Keywords】totalgastrectomy；earlyfillingintestinalnutrition胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是主要的治疗手段，而手术后营养治疗至关重要。目前国内外比较一致的认为，早期肠内营养能促进肠道能功的恢复，促进肛门排气，有利于患者手术后的恢复。系统回顾分析本科自2001年7月～2005年7月对收治的57例可切除胃癌患者进行全胃切除手术，分别采用了肠内营养灌注、肠外营养治疗，两组结果现报道如下。1临床资料1.1一般资料57例患者均经病理组织检查确诊。两组患者在临床资料方面差异无显著性，具有可比性，详见表1。表1两组临床资料比较(x±s)<">1.2方式治疗组术中置营养管：营养管的安置在吻合时进行，手工吻合者，后壁吻合结束后放置营养管(扬州江杨特种橡塑制品有限公司生产)。吻合器吻合者：吻合成功后放置营养管。具体操作是先将胃管从吻合口处经腹腔拉出，常规碘伏消毒胃管3次，将营养管固定在胃管上，固定确切后，巡回护士，由鼻腔侧向外拉胃管至固定线，剪断固定营养管结扎线；调节胃管，营养管的拉出长度，分别将胃管放置在吻合口处，营养管经灭滴灵片引导放置在第二吻合口下10cm左右。对照组不放置营养管，采用传统的肠外营养治疗。治疗组术后第1天开始灌注50%GS20ml+10%氯化钾10ml，每8h1次，若无不适，则第2天增加到每6h1次，第3天增加到每1h1次。不足的部分给予5%葡萄糖或糖盐溶液补充。肛门排气后(一般第3～７天)，营养管注射高糖以外还注射豆浆、米汤、果汁等常温(37℃左右)营养液，每0.5～1h1次，每天总输入量达2000ml，所有患者胃肠功能恢复后拔除胃管，术后第9～１５天拔除营养管。1.3观察指标观察患者术后腹胀、腹痛情况，肛门排气时间，排便时间，平均住院日期，营养药费，总住院费用。1.4统计学处理结果以x±s来表示：数据统计分析采用...