立足国人《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》解读VIP免费

立足国人《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》解读L.CN.MKT.GM.04.2016.5079随着循证不断丰富，《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》应运而生为我国糖尿病管理提供了新指导母义明、纪立农、杨文英、洪天配、朱大龙、单忠艳、郭立新、陈璐璐、童南伟、李焱、李延兵、李启富、彭永德、肖新华、姬秋和、余学锋、石勇铨、孙子林、李益明、李强、冉兴无、李全民、尹士男、吕肖锋、祝开思专家组成员基于我国糖尿病患者特点《共识》回答了以下4个核心问题中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识11为什么要着重强调餐后血糖的重要性？22控制餐后血糖能否带来获益？33餐后血糖的控制目标及监测人群是什么？44餐后血糖应如何干预？从共识看我国T2DM量体裁衣式血糖管理之：为什么要着重强调餐后血糖的重要性11为什么要着重强调餐后血糖的重要性？22控制餐后血糖能否带来获益？33餐后血糖的控制目标及监测人群是什么？44餐后血糖应如何干预？我国T2DM患者餐后高血糖比例高，但达标率仅过半1.YANGWY.etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12)：1090-1011.2.JiL,etal.JDiabetes.2014May9.我国新诊断T2DM患者餐后高血糖比例高1但仍有近1/2的患者餐后血糖不达标2女性男性85%80%餐后血糖未达标餐后血糖达标率53.4%餐后血糖对HbA1c达标的贡献度大1.MonnierL,etal.DiabetesCare2003;26:881–5.2.KangX,etal.DiabetesTechnolTher.2015Jul;17(7):445-8.<7.3%当HbA1c时•餐后血糖的贡献占70%•餐后血糖的贡献约占50%左右•餐后血糖贡献仍占约40%•PPG的贡献＞50%>9.3%当HbA1c时7.3%～9.2%当HbA1c时Monnier研究1对欧美人群来说KangX研究2对中国人群来说≤9.0%当HbA1c时餐后血糖是HbA1c更敏感、更精确的预测指标KetemaEB,etal.ArchPublicHealth.2015Sep25;73:43.随机效应模型评估FBG与HbA1c的相关性随机效应模型评估PPG与HbA1c的相关性相关系数r=0.61，P＜0.001相关系数r=0.68，P＜0.001•通过在线数据库及手动检索，纳入描述FBG及PPG与HbA1c相关性的研究，最终纳入11项研究，采用随机效应模型来评估FBG及PPG与HbA1c的汇总相关性餐后血糖与糖尿病大血管并发症的发生密切相关1.PyoralaK.DiabetesCare.1979.2.DonahueR,etal.Diabetes.1987;36:689–92.3.FontbonneA,etal.Diabetologia.1989.4.HanefeldM,etal.Diabetologia.1996;39(12):1577–83.5.Barrett-ConnorE,etal.DiabetesCare1998;21:1236–9.6.DECODEStudyGroup.Lancet1999;354:617–21.7.ShawJE,etal.Diabetologia1999;42:1050–4.8.Tominaga,etal.DiabetesCare.1999;22:920-924.9.DiabetesCare.2001Aug;24(8):1397-402.10.NakagamiT,etal.Diabetologia.2004;47:385-94.11.CavalotF,etal.JClinEndocrinolMetabol.2006;91:813–9.12.ToshihikoY,etal.InternMed.2007,46:543-546.13.MariellaTrovati,etal.DiabetesCare.2011;34:2237–2243.HelsinkiPolicemenStudy11.2hPG是心血管死亡率的独立高危因素PPG是CVD的独立危险因素CHD患者2hPG水平显著升高HonoluluHeartProgramme219871979心血管并发症危险性的升高与葡萄糖耐量1小时高血糖状态相关1hPG升高显著增加致死性CHD及非致死性MI风险ParisProspectiveStudy31989在死于CHD的IGT或T2DM患者中，葡萄糖负荷2小时血糖水平显著升高DIS研究4PPG与心肌梗塞的发病率和死亡率显著相关1996TheRancho-Bernardo研究519982hPG升高使老年患者致命性CV事件发生率升高2倍1.DECODE62.PacificandIndianOceanStudy719993.Funagata糖尿病研究82.2hPG升高可使死亡率加倍3.IGT患者CVD死亡率高于非糖尿病患者美国NHANESII研究920012hPG与全因死亡和CV死亡呈独立相关性DECODA10PPG升高与T2DM心血管事件风险增加显著相关2004SanLuigiGonzaga研究112006ToshihikoY研究122007圣路易吉大学糖尿病研究132011PPG是CV事件和死亡风险的预测因子2hPG：餐后2小时血糖；IGT：糖耐量受损；CV：心血管；CVD：心血管事件；T2DM：2型糖尿病；CHD：冠心病餐后高血糖与多项心血管疾病的风险因素相关IMT•餐后高血糖及血糖波动与颈动脉内膜中层厚度增加相关5,6•餐后高血糖升高渗透压，增加血小板反应性，激活血小板，与餐后高凝状态...