医师办公室：规培带教老师：各位医师，大家下午好，今天我们进行一次教学查房，查房内容是我们针灸科的常见病---腰痛病，希望大家通过今天的教学查房，能更好的掌握腰痛病的诊治。现在让我们去××床进行教学查房。请大家先戴好口罩、帽子，进行手消毒。××床患者床边：规培带教老师：您好，阿姨，我是××医师，今天我们针对您的病情，进行一次教学查房，希望您能配合，谢谢。下面请赖医师进行病历汇报。规培医师赖老师：汇报病史入院症见：既往病史：入院时专科查体阳性体征：辅助检查：诊断：中医，西医处理：规培带教老师：赖医生对病历进行了汇报，内容比较完善，病历书写及时，各项辅助检查单据粘贴比较整齐，诊断准确，下面还有哪位医师有什么补充的没？没有的话，现在请赖医师询问患者今日的病情，并体格检查，体格检查前请消毒手。规培医师赖医师：查体阿姨，您经过治疗后，现在感觉腰痛缓解的怎么样了，腿还麻没、腿还痛没。。。。。。。？先查中医（神志清楚，精神可，语言清晰流利，舌….脉…(左30秒，右30秒).睡眠…饮食、二便…）。专科查体：患者坐位：患者拉衣服到颈部以上或者脱掉，注意空调开放，迅速查体，（脊柱居中，脊柱外观未见明显畸形，无侧弯）或者（腰椎生理曲度变直，腰椎轻度侧右弯畸形）患者站位：患者腰椎活动度可（腰椎活动度：前屈：90度，后伸：30度，左屈：20度，右屈：20度，左旋：30度，右旋：30度；）或者患者活动度差（前屈50°、后伸10°、左侧屈10°、右侧屈10°、左右侧旋10°）患者俯卧位：腰椎肌肉紧张，腰2/4间棘突旁开1.5cm处压痛，双侧梨状肌出口处压痛，双坐骨神经区压痛（-），鞍区及双下肢皮肤感觉无明显减弱，双侧股神经牵拉试验（-）。患者仰卧位：仰卧挺腹试验（-），直腿抬高试验左70度，直腿抬高试验右70度，加强试验左侧阴性、加强试验右侧阴性，左"4"字试验阴性，右"4"字试验阴性，骨盆挤压试验（-），左足拇背伸肌力V级，右足拇背伸肌力V级；左膝腱反射、右膝腱反射、左跟腱反射、右跟腱反射对称引出，左巴宾斯基征、右巴宾斯基征（-），左查多克征、右查多克征（-），左奥本汉姆征、右奥本汉姆征（-），左戈登征、右戈登征（-），左霍夫曼征、右霍夫曼征（-）。双侧足背动脉搏动可触及，末梢血运好。双侧髌阵挛、踝阵挛未引出。查体完赖医师给患者盖好被褥，谢谢患者的配合。体现人文关怀。规培医师赖医师：查体后我们发现，经过治疗，现患者腰背部没有明显的压痛、叩击痛及放射痛……。赖医师体格检查完毕，规培带教老师指正体格检查中存在的问题。规培带教老师：大家还有什么要补充的吗？没有的话，我们移步医师办公室进行病例讨论。阿姨，谢谢您的配合，您好好休息。医师办公室：规培带教老师：首先我总结一下病史和我们刚才的体格检查，………..体格检查中存在的问题………..病史采集中的漏洞………..腰痛病是针灸科的常见病，也是我们科室比较优势的病种，我们在诊疗时应强调针灸经络辩证。现在我们开始病历讨论，先请哪位医师，简略概括一下病例特点：规培医师赖医师：患者，性别，年龄，发病多久，刚开始患者感觉、体格检查，现在患者感觉、体格检查。辅助检查、中医诊断、西医诊断、处理。规培带教老师：赖医师对病例特点已经概括的很全面了，中医对“腰椎间盘突出症”很早就有类似记载，如《素问·刺痛论》曰：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”又云：“内里之脉，令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》也曰：“腰痛拘急，牵引腿足。”这些描述与腰椎间盘突出的症状基本吻合，中医称之谓：“腰腿痛”或“腰痛连膝”等，将其归属于“腰痛”、“腰背痛”、“痹证”等范畴。下面请哪位医师说一下腰痛病的病因病机，规培医师：腰痛病的发病，多以正气亏虚，尤其肾虚骨弱为其内因，外感风、寒、湿邪气侵袭，跌扑外伤及劳损为其诱因，气血运行不畅，经络闭阻则是该病的主要病机。规培带教老师：腰痛病的中医症候分类有哪些？规培医师：1、血瘀证：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。2、寒湿证：腰腿冷痛...
