器械性压疮的预防和护理VIP免费

医疗器械相关压力性损伤的预防和护理医疗器械相关性压疮·在日常护理工作中,我们把目光更多的聚焦在常见部位发生的压疮上,却忽略了使用在患者身上的这些医疗器械同样能引发压疮48%23%8%21%骶尾部头、颈、面21足跟、踝部8其他医疗器械相关性压疮这是从病因角度的定义:医疗器械相关压力性损伤是由于使用诊断或治疗目的器械所引起的。所导致的组织损伤通常与所使用器械的形状相吻合。损伤可按照分期系统进行分期.医疗器械相关性压疮粘膜压力性损伤：粘膜压力性损伤发生在粘膜，损伤部位使用过医疗器械。由于组织解剖结构的原因，现有分期系统不适用于粘膜压力性损伤.医疗器械相关性压疮1、可发生在非骨隆突部位的皮肤或粘膜2、由器械下方或周围持久、未缓解的压力或潮湿所致（如鼻胃管、气管造口、吸氧面罩）3、压疮通常与器械形状吻合4、多发生在使用医疗器械相应的、组织较为薄弱的部位,如头部、颈部、面部和耳部压疮、无创正压通气面罩导致的压疮、鼻导管导致的压疮、气管切开导致的压疮、使用抗血栓弹力袜导致的足跟深部损伤警惕医疗器械若使用不当,也会给患者造成意想不到的伤害仪器犯错人的因素•其实引起器械相关性压疮的器械和设备不计其数•简单的说,凡是接触皮肤的器械或设备均有可能会引起压疮哪些器具容易造成皮肤的压力性损伤呢?发生部位不同类型的医疗器械引起的MDR-PU发生部位医疗器械类型发生部位給氧装置(面罩、气管插管)鼻部/口唇部留置管道(胃管、氧管、引流管）管道沿路固定器械(夹板、颈托等)压迫处加压用具(弹力袜、弹力绷带)加压处其他:便盆、血氧指套、血压计袖带.臀部、手指、手臂…发生部位、形状特殊1.发生在与医疗器械相接触的部位,头颈部最常见,较少发生于骨突部位2.组织的损害往往形似相应器械特点容易进展为深度压疮发生在皮下脂肪少的部位(如鼻孔、耳廓、鼻梁等)时,易迅速发展为3期、4期或不可分期压疮特点易被忽略的部位器械导致的组织损害中,74%直达压疮严重时才被发现引流管压迫周围组织仪器导线的压迫气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部肥胖患者皮肤皱褶处发生率有研究指出,院内压疮中约34.5%与医疗器械的使用相关使用医疗器械的病人发生压疮的风险比没有的病人高24倍由此可见,医疗器械所引起的压疮不容忽视器具时间器械病情特点用药危险因素危险因素•器具-所有与皮肤黏膜接触的医疗器具均有可能引致MDR-PU。每增加使用一种医疗器械,压疮发生风险增加2.4倍•时间-部分MDR-PU与医疗器具使用时间有关,使用时间每增加一天,压疮发生风险增加66%危险因素•器械特点-如塑料,橡胶,硅树脂会对软组织产生摩擦力和压力。器械弹性差,活动性差,容易产生摩擦力,增加组织压力•用药-镇静药、升压药的使用等•病情-病情较重的患者常常没力气将器具移位。受损患者无法感受器械压迫于皮肤粘膜上带来的不适感增加压疮风险因素•医疗器械长期置于皮肤表面•使用大小不合适的医疗器械•进行外固定,确保固定牢靠,然而却增加了皮肤上的压力及皮肤观察的难度护理策略四大原则:1、加强信息交流和专业知识培训2、重视全面评估3、早期发现和干预4、完善相关记录加强信息交流和专业知识培训专业知识培训介绍医疗器械的使用方法和注意事项每一项器械引起的压疮风险和防治措施信息交流反馈根据厂家的建议选择合适的医疗器械反馈存在问题、应用效果重视全面评估评估管道/装置可能带来的压疮风险清楚患者所用的医疗装置,评估其是否适合患者、使用时间尽量避免管道或装置直接接触患者皮肤或黏膜;不能避免时应评估其松紧度、转动情况等评估患者的整体情况和皮肤情况包括患者年龄、意识、感觉、活动能力、药物使用情况、营养,皮肤完整性、有无水肿、潮湿等所有压疮风险因素早期发现和干预气管插管:从一侧移至另一侧,检查唇部黏膜/下颚皮肤吸氧面罩和氧管:挪开器械,检查鼻梁/面部/氧管沿路血压计袖带、脉氧夹、约束带等建议2h更换部位1次完善相关记录做好医疗器械移动情况、医疗器械下皮肤检査、清洗等情况的相关记录能够在医疗团队中起到良好的沟通作用目前,63%的医疗器械相关性压疮患者缺乏相关记录医疗器械的选择与匹配·根据器械功能,对机构现有的医疗器械做审查,并加以选择,以尽可...