钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法一.钢针静脉穿刺技巧及固定方法血管的选择◆选择合适的静脉是保证穿刺成功的一步。患儿年龄小于2岁者头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。3岁以上患儿头皮皮下脂肪增厚，大发厚、密，血管不清晰，可采用市值静脉进行穿刺，宜选用相对粗直、充盈、弹性好、无静脉瓣、避开关节且易于固定的浅表静脉。小儿头皮静脉特点•小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布,血液可通过侧支回流.故顺行和逆行进针均不影响回流•一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到的凭手感摸到的血管比较深静脉动脉•外观浅蓝色淡红色•触摸无搏动有搏动•按压凹陷无凹陷•血流向心离心•血色暗红鲜红•液体滴入顺畅不畅,苍白注意鉴别动静脉选择合适的头皮静脉•1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，便于保温，一般为首选；•2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也常用；•3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理；•4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。•对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后穿刺头皮针的选择•以4.5号头皮针为宜，因为4.5号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后，根据血管的走向，针头可随意选择送入血管的深浅不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管外引起液体外渗.•如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用5.5号头皮针或静脉留置针。进针角度的选择：•对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进针；对指(趾)背侧静脉穿刺，选择10～15°角进针；对老年血管壁厚、硬、易滚动患者，选择超过40°角进针；对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10～45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静脉，选择20～30°角进针。穿刺的技巧进针操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。穿刺的技巧回血观察头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看是否回血。针头的固定•稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指固定针柄于小儿头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个小棉球•用第二根带棉纱的输液贴粘贴在针体并遮住针眼•第三根胶布从针柄下呈V型固定于针柄两侧把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶布固定。•第四条胶布将头皮针塑料管固定成“S”型。目的是使针头以外增加了两个固定点，固定点多，针头的稳定性就好，以防外力牵拉而使针头活动损伤血管。二、留置针静脉穿刺技巧及固定方法留置针与头皮针的区别消毒范围直径5CM直径8CM选择血管从小到大粗直、血流量丰富、无静脉瓣进针角度5-15度15-30度进入血管后停止进针或进针少许后退针芯0.5-1CM，送软管。进针少许固定普通胶布透明敷料保留时间2-4小时3-5天头皮针留置针02/18/202517选择静脉的原则：选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣，首选头静脉。02/18/202518选择留置针的原则：尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成小夹子操作方法•排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方10～15cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为6～8cm，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针，右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后再缓缓进针2～3mm，然后边退针芯边进外套管，将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定更牢固。02/18/202521操作的要点松动外套管，转动...
