生存质量量表（SF-36）1．总体来讲，您的健康状况是：（）非常好（）很好（）好（）一般（）差2．与1年前相比，您觉得您现在的健康状况是：（）好多了（）好一些（）差不多（）差一些（）差多了3．健康和日常活动：以下这些问题都与日常活动有关
您的健康状况是否限制了这些活动
如果限制，程度如何
见表1表1健康状况调查有很多限制有点限制根本没限制1
重体力活动（如跑步、举重物、剧烈运动等）2
适度活动（如移动桌子、扫地、做操等）3
手提日杂用品（如买菜、购物等）4
上多层楼梯5
上一层楼梯6
弯腰、屈膝、下蹲7
步行1500m左右的路程8
步行800m左右的路程9
步行约100m的路程10
自己洗澡、穿衣4．在过去4周里，您的工作和日常活动有没有因为身体健康的原因而出现以下问题
有没有1）减少了工作或其他活动的时间2）本来想要做的事情只能完成一部分3）想要做的工作或活动的种类受到限制4）完成工作或其他活动有困难（比如，需要额外的努力）5．在过去4周里，您的工作和日常活动有没有因为情绪（如感到消沉或者忧虑）而出现以下问题
有没有1）减少了工作或其他活动的时间2）本来想要做的事情只能完成一部分3）做工作或其他活动不如平时仔细6．在过去4周里，您的身体健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社交活动
（）根本没有影响（）很少有影响（）有中度影响（）有较大影响（）有极大影响7．在过去的4周里，您有躯体疼痛吗
（）根本没有疼痛（）有很轻微疼痛（）有轻微疼痛（）有中度疼痛（）有严重疼痛（）有很严重疼痛8．在过去的4周里，躯体疼痛影响您的正常工作（包括上班工作和家务劳动）（）根本没有影响（）有一点儿影响（）有中度影响（）有较大影响（）有极大影响9．以下这些问题有关过去的1个月里您的感觉如何以及您的情况如何，见表2（对每一问题，请选择最接近您感觉
