特别说明:请将第二页填写完毕以后复印贴在装项目材料的档案袋正面
1河南省青少年科技创新大赛中学生项目申报书第一部分:申报者确认事宜(一)我(们)确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则
我(们)确认所有申报资料属实
我(们)授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料(包括公开出版等,不要求退还)
同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利
我(们)服从大赛评委会的决议
所有参赛选手必须同意并且遵守以上要求,申报者及监护人必须签名确认以后才能参赛
申报者签名:李明伟监护人签名:李丙新2015年1月29日2015年1月29日(二)我(们)愿意加入河南省青少年科技英才俱乐部
俱乐部设在创新大赛组委会办公室,俱乐部不收任何费用
参赛选手是否参加俱乐部不影响参赛成绩
俱乐部旨在提高为青少年参加科技创新活动进行辅导,并为青少年提供相互交流、学习的平台
电子邮箱:1931716537@qq
com申报者签名:李明伟监护人签名:李丙新2015年1月29日2015年1月29日河南省青少年科技创新大赛组织委员会制—1—第二部分:参赛信息项目名称:“吃”粉笔的黑板擦申报者:李明伟申报者所在学校:克井一中项目辅导机构(没有可不填):项目学科类别:请在确认的学科上划“√”,只能选择一项□MA(数学)√□PH(物理学)□CH(化学)□MI(微生物学)□EV(环境科学)□BI(生物化学)□EN(工程学)□ZO(动物学)□BO(植物学)□ME(医药与健康学)□ES(地球与空间科学)□CS(计算机科学)□SO(社会科学)项目所属类别:请在确认的类别上划“√”√□个人项目□集体项目申报者学历类别:请在确认的类别上划“√”√□初中项目□高中项目A、申报者情况说明:个人项目只填第一作者情况,集体项目须填写每位作者的情况第一姓名李明伟性别男民族汉出生年月2000年2月27日—2—作者现学历类别√□初中生□高中