新乡医学院教案首页课程名称外科学授课题目手外伤断肢（指）再植授课对象2008 级临床医学本科时间分配2 学时课时目标手外伤的应用解剖 10 分钟损伤原因 10 分钟手外伤的检查与诊断 20 分钟手外伤的处理原则 10 分钟断肢（指）的概念 5 分钟断肢的急救 5 分钟断肢的适应症、禁忌症 10 分钟断肢再植的原则、术后处理、并发症 10 分钟授课重点手外伤的检查方法和治疗原则断肢（指）的急救及手术原则授课难点手外伤的检查方法和治疗原则断肢（指）的急救及手术原则授课形式大班启发式理论与病案相结合授课形式授课方法多媒体参考文献《外科学》第七版教科书吴在徳吴肇汉主编，人民卫生出版社。《黄家驷外科学》（第六版）吴阶平裘法祖主编，人民卫生出版社。实用骨科学（第三版）胥少汀葛宝丰徐印坎主编，人民卫生出版社。思考题手外伤的检查方法和治疗原则？断肢（指）的急救及断肢（指）再植手术原则？教研室主任教研室主任（签字）课程负责人（签字）及课程负责人签字年月日年月日断肢（指）再植Limbreplantationanddigitalreplantation一、断肢的概念 1 完全性断肢：外伤所致肢体断离，没有任何组织相连或虽有残存的损伤组织相连，但在做清创时必须切除的，称为完全性断肢。2 不完全断肢：肢体骨折或脱位伴 2/3 以上软组织断离、主要血管断裂，不修复血管、远端肢体将发生坏死的称为不完全断肢。上述为离断程度分类。致伤原因分类：切割离断、撕裂离断、辗轧离断、挤压离断等。二、断肢的急救包括止血、包扎、保存断肢和迅速转运。1 止血局部包扎止血是最简便有效的方法，大血管损伤所致大出血可采用气囊止血带止血（注意部位、时间、压力 250-300mmHg）。错误的方法有橡皮管捆扎。2 包扎无菌敷料或清洁布类，不涂用药水或撒敷消炎药物。3 保存断肢视运送距离而定。完全性断肢的保存：干燥冷藏法：即将断肢用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周加冰块保存。以防冻伤。注意断肢不能用任何液体浸泡。不完全断肢注意将肢体用木板等固定。切忌将肢体强拉或将机器倒转。4 迅速转运越快越好，分秒必争。三、适应症1 全身情况许良好是断肢再植的必要条件。抢救生命第一，保留肢体第二是基本原则。2 肢体的条件断离肢体必须有一定的完整性，断肢保存完好。于受伤性质有关。3 再植有一定的时限（常温下 6-8 小时），原则为越早越好，分秒必争。4 离断平面现在无明显平面限制。5 年龄6 双侧上肢...
