利尿药呋塞米片说明书通用名呋塞米片曾用名英文名FUROSEMIDE TABLETS 拼音名FUSAIMI PIAN 药品类别利尿药性状本品为无色片。药理毒理（1）对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。 与噻嗪类利尿药不同， 呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。 随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。 本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCl 的主动重吸收，结果管腔液Na＋、C1－浓度升高，而髓质间液 Na＋、Cl－浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na＋、Cl －排泄增多。 由于Na+重吸收减少，远端小管 Na+浓度升高，促进 Na+-K+和 Na+-H+交换增加， K+和 H+排出增多。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl －的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na＋-K＋ATP酶有关的 Na＋、Cl－配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少 Na＋、C1－的重吸收。另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na＋、Cl－的重吸收， 促进远端小管分泌K＋。呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca2＋、Mg2＋的重吸收而增加Ca2＋、Mg2＋排泄。短期用药能增加尿酸排泄， 而长期用药则可引起高尿酸血症。 (2) 对血流动力学的影响。 呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。 扩张肾血管， 降低肾血管阻力， 使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加， 在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降， 可能与流经致密斑的氯减少， 从而减弱或阻断了球 - 管平衡有关。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性， 加上其利尿作用， 使回心血量减少， 左心室舒张末期压力降低， 有助于急性左心衰竭的治疗。 由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性， 为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。药代动力口服吸收率为 60%~70%，进食能减慢吸收，但不影响吸收率及其疗效。终末期肾脏病患者的口服吸收率降至43%~46%。充血学性心力衰竭和肾病综合征等水肿性疾病时，由于肠壁水肿， 口服吸收率也下降， 故在上述情况应肠外途径用药。 主要分布于细胞外液，分布容积平均为体重的11.4%，血浆蛋白结合率为91%~97%，几乎均与白蛋白结合。本药能通过胎盘屏障，并可泌入乳汁中。...
