霍奇金淋巴瘤治疗进展VIP专享VIP免费

霍奇金淋巴瘤治疗进展中山大学肿瘤医院姜文奇 背景介绍 一线治疗 复发后治疗、新药PET/CT在HL的价值放疗在HL的作用 总结霍奇金淋巴瘤治疗新进展近几十年来霍奇金淋巴瘤的预后分析(来自温哥华的经验)Disease specific survival (n=2075)19901980197019600100200300 400 500 1.0.9.8.7.6.5.4.3.2.10.0Connors et al德国霍奇金淋巴瘤研究组危险分级早期预后良好型: 临床分期I/II 不伴危险因素早期预后不良型: 临床分期I/II 伴危险因素晚期:临床分期 III/IV; 部分 IIB的患者*a) 大的纵隔肿块; b) 结外病灶; c) 血沉快; d) 等于或大于3个淋巴结区受累HL国际预后危险因素评分（IPS）指标危险因素相对危险度预后评分年龄（岁）＞451.391性别男性1.351Ann Arbor 分期IV期1.261血红蛋白（g/L）＜1051.351淋巴细胞（×109/L）＜0.6或＜8%1.381白细胞（×109/L）≥15.01.411白蛋白（g/L）＜401.491预后好：积分0～3；预后差：积分>4HL国际预后危险因素与疗效 背景介绍 一线治疗 复发后治疗、新药PET/CT在HL的价值放疗在HL的作用 总结霍奇金淋巴瘤治疗新进展1978 - 88 HD 1 - 35061988 - 94 HD 4 - 62035 1994 - 98 HD 7 - 92865 1998 - 02 HD10-1239482003 - 08 HD13-1551712008 -HD16-18146Total14671德国霍奇金淋巴瘤研究组开展的临床试验1978以来入组的患者德国霍奇金淋巴瘤研究组危险分级早期预后良好型: 临床分期I/II 不伴危险因素早期预后不良型: 临床分期I/II 伴危险因素晚期:临床分期 III/IV; 部分 IIB的患者*a) 纵隔大肿块; b) 结外病变; c) 血沉高; d) 等于或大于3个淋巴结区受累针对早期无不良预后因素HL的临床试验 美国西南肿瘤协作组（SWOG） 欧洲的EORTC H7F临床试验 英国的LY07研究 德国的GHSG 13临床试验– 上述几项临床试验均证实：化疗联合放疗的模式治疗无不良预后因素的早期霍奇金淋巴瘤优于单用放疗。– 目前研究正在探索比“金标准”化疗方案ABVD更为温和的化疗方案德国霍奇金淋巴瘤研究组危险分级早期预后良好型: 临床分期I/II 不伴危险因素早期预后不良型: 临床分期I/II 伴危险因素晚期:临床分期 III/IV; 部分 IIB的患者*a) 纵隔大肿块; b) 结外病变; c) 血沉高; d) 等于或大于3个淋巴结区受累30 Gy（累及野照射）4 x ABVD4 x ABVD30 Gy （累及野照射）20 Gy（累及野照射）20 Gy（累及野...