结肠癌经腹腔镜左半结肠癌根治术VIP免费

结肠癌（经腹腔镜左半结肠癌根治术）临床路径一、结肠癌（经腹腔镜左半结肠癌根治术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。1•第一诊断为结肠癌（ICD-10:C18）。2. 行经腹腔镜左半结肠癌根治术（ICD-9-CM-3：17.35001）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,《NCCN 结肠癌临床实践指南》（中国版，2009 年第一版）。1. 腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。2. 大便隐血试验多呈持续阳性。3. 影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。4. 纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。5. 术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学）标准住院日为 14-21 天。会编著，人民卫生出版社）,《NCCN 结肠癌临床实践指南》（中国版，2009 年第一版）。根治手术（经腹腔镜左半结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10:C18 结肠癌疾病编码，拟行经腹腔镜左半结肠癌根治术。2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）3-5 天。1.所必须的检查项目:（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、B 超、心电图、腹部 CT；（4）门诊或入院后完成结肠镜检查；（5）病理学活组织检查与诊断；（6）肿瘤标记物检查。2. 根据患者病情可选择的检查项目:（1）超声内镜：评估肿瘤浸润深度；（2）消化道造影检查：了解结肠病变的形态和功能情况，有无结肠梗阻等情况；（3）存在心肺基础疾病或者老年体弱病人：术前肺功能、超声心动图检查、血气分析和 24 小时动态心电图（可门诊完成）；（4）胸部 CT、MRI:了解肺部、结肠病变及肝脏、盆腔、淋巴结等处转移情况；（5）PET-CT:了解结肠肿瘤转移的部位等情况。3.肠道准备方法：...