广东省食品药品监督管理局医疗器械广告审查表按 注 册 证 填 写（ 商 品 名 称 ）按 注 册 证 填 写 ， 没 有 可 以 不 填广 告 类 别 ： 视声文.广 告 主（注册证持有者）申请单位（注册证持有者）审查机关选广东省食品药品监督管理局在此选择广东省食品药品监督管理局填表说明1、本表请打印或者用签字笔填写。打印不清晰，或者字迹不清楚者，填写项目不全的，不予受理；2、“广告发布内容” 一栏中，需在广告发布内容上加盖审查机关骑缝章方为有效。3、本表一式五份。存档一份，向上级广告审查机关备案一份，送同级工商行政管理部门一份。广告审查批准后， 经审查机关同意可相应增加份数。广东省食品药品监督管理局广 告 主按注册证持有者企业法人营业执照填写法定代表人按注册证持有者企业法人营业执照填写地址按注册证持有者企业法人营业执照填写邮政编码填电话填E - mail 填传真填申请单位按注册证持有者企业法人营业执照填写法定代表人按注册证持有者企业法人营业执照填写地址（含邮编）按注册证持有者企业法人营业执照填写经 办 人按代办人企业法人营业执照填写（具体经办人）电话填E – mail 填传真填医疗器械产品名称按 注 册 证 填 写医疗器械商品名称按 注 册 证 填 写 ， 没 有 可 以 不 填注册证号按 注 册 证 填 写广告类别（视、声、文）选择广告时长（视、声）填 秒计划发布媒体（列出媒体名称） ：电视台广播电台报刊、杂志其他（详细列出媒体名称）广东省食品药品监督管理局序号证明文件目录（证明文件附后）1 . 国产医疗器械生产企业许可证2 . 国产医疗器械生产企业营业执照副本3 . 医疗器械注册证（含制造认可表）4 . 医疗器械产品使用说明书批件5 . 医疗器械产品使用说明书6 . 医疗器械经营企业许可证7 . 医疗器械经营企业营业执照副本8 . 广告申请单位营业执照副本9 . 广告经营许可证10 . 医疗器械生产企业委托书 (非生产企业提出申请时 ) 11 . 医疗器械产品标准12 . 商标证明文件13 . 专利证明文件14 . 法律法规规定的其它能够确认广告内容真实性的证明文件(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 备注：1、请在提交的证明文件前的方框中打“√”；2、在第 14 项中如提供了相关证明文件，请在其项下填写证明文件的名称；如所留项不够填写的，可以自行附页。3、非生产企业需提供委托书原件；其它证明文件为加盖...
