中煤矿建总医院医院核心制度汇编科 教 科二 O 一八年二月二十七日关于印发最新版《医院医疗核心制度》培训教程的通知各科室：为规范医务人员的诊疗行为，进一步提高医疗质量， 确保医疗安全，由科教科、医部处、护理部等部门根据国家和安徽省卫计委有关文件通知精神，整理了最新《医院核心制度汇编》培训材料，以供各科室参照学习。相对于我院科教科、医务处等部门印发的“2015 版的 19 项核心制度”，本次列入了共18 项医疗护理核心制度， 其中《信息安全管理制度》 、《抗菌药物分级管理制度》是最新增加的2 项制度；《医患沟通制度》、《转院转科制度》、《特诊特治告知制度》在本版本中未列入核心制度，但也是大家必须掌握的“相对核心制度”。文中所涉及的内容 如有与当前国家法律法规或卫生部、省级卫生行政部门最新的规章制度相抵触的，则依照国家法律法规和卫生部、省级卫生行政部门最新的规章制度执行，并请大家在学习的过程中及时提出宝贵意见，以便我们修订。核心制度是相对的，并不意味其它规章制度不重要，全院医务人员应以学习核心制度为契机，深入开展和本人专业相关的制度和职责的学习，并在临床医疗工作中自觉遵守和运用，才能提高医疗质量，确保医疗安全。其它方面的医院规章制度和人员职责见《医院工作制度和工作人员职责汇编》。“医院核心制度 ” 是全院医务人员都应该掌握的基本知识和技能，也是“三基三严”的培训和考核内容之一，望各科室负责人认真组织学习和贯彻执行，确保医疗安全。该材料可在QQ群: 矿建总医院医学信息群（ 176200456）- 群空间 - 文件中下载。第一部分：医院核心制度（18 项）一 、首 诊 负 责 制二 、三 级 医 师 查 房 制 度三 、疑 难 病 例 讨 论 制 度四 、术 前 病 例 讨 论 制 度五 、死 亡 病 例 讨 论 制 度六 、急 危 重 病 人 抢 救 制 度七 、会 诊 制 度八 、查 对 制 度九 、病 历 书 写 与 管 理 制 度十 、值 班 与 交 接 班 制 度十 一 、 分 级 护 理 制 度十 二 、 手 术 分 级 管 理 制 度十 三 、 新 技 术 新 项 目 准 入 制 度十 四 、 临 床 用 血 审 核 制 度十 五 、 手术安全核查制度十六、危急值报告制度十七、抗菌药物分级管理制度十八、信息安全管理制度一、 首诊负责制1、首诊负责制是指第一位接诊医师( 首诊医师 ) 对...
