一、 医院感染 管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作
2、依据《 中华人民共和国传染病防治法》、《 医院感染 管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、 协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开
二、医院感染管理科工作制度1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平
2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查 ，统计汇总 全院感染率、漏报率
4、每月对重点部门进行环境卫生学 监测、对全院使用中紫外线灯管 强度进行监测
5、每月对全院 医院感染 管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩
6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决
7、严格按照《 中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作
8、发生 医院感染 暴发流行时， 及时组织人员进行现场调查，分析原因， 积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报
9、有目的、有计划地开展高危人群 、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染 的目的
10 、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品 严禁进入医院
11 、定期（每月或每季度）将医院感染 信息反馈到科室，对临床抗感染药 物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见
12 、每年有计划地完成医院感染 管
