第 1 页 共 1 页医院执行医保政策自查报告市社会保险局：自接到 ** 市社会保险局《关于要求** 市城镇基本医疗保险定点医疗机构深入开展自查活动的通知》，为保证基本医疗保险制度实施，保障** 市参保人员的合法权益，构建和谐的医、保、患关系，使医保工作继续朝着成熟、规范的目标向前迈进。我院院领导高度重视，切实贯彻《通知》精神，狠抓落实，并责成医保办负责该项工作。 医保办立即行动， 由主管院长、医保主任主持召开全院医保工作会议，再次组织医务人员学习《中国社会保险法》、《** 市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《** 市城镇职工基本医疗保险用药管理暂行办法》 等相关的法律、法规，并成立自查小组。由** 主管院长担任组长总体负责自查工作，医保主任** 同志为副组长具体实施，在我院进行了有针对性地自查自纠工作。各科室主任、护理部主任及相关辅助科室责任人担任组员，具体检查参保人员情况。深入了解并严格执行医保政策，多次到各科室监督检查工作，并与病人沟通，虚心接受合理化意见及建议。一直以来我院认真执行基本医疗政策并建立了与之适应的内部管理制度，如《关于医保患者诊疗暂行第 2 页 共 2 页规定》、《** 医院关于住院确认表及承诺书的规定》、《门诊规定病种患者就诊说明》、《住院病人外出管理制度》等的若干规定，方便了参保病人就医。收治病人住院标准把握严格，出入院诊断符合率达95%以上。在护士站住院一览表上设置了参保人员住院标识，病历书写规范，内容真实准确，医嘱中的各项检查，治疗记录完整。治疗过程中能严格执行三级医师查房制度，各级医师查房，会诊讨论分析有记录。并且严格按照基本医疗保险药品目录和诊疗项目所限定的范围，多数使用甲类，较少使用乙类，基本不使用丙类药品和诊疗项目。使用自费药品的费用远远低于5%。住院病人使用自费药品及乙类药品时，事先都征得参保人员或家属同意并签字。出院带药时，药品种类不超过 6 种，所带剂量慢性病人不超过15 天，急症不超过 7 天。参保病人治疗结束后，能及时为符合出院标准的参保人员办理出院手续，无拖延住院时间现象。不存在用《目录》内药品串换《目录》外药品或用甲类药串换乙类药，不存在将非医疗保险基金支付的诊疗项目和医疗服务设施标准列入医疗保险支付范围的情况。对住院参保人员的用药，诊疗情况实行一日清单制，并有病人或家属签字，无挂床住院，冒名顶替及分解住院等违规现象。第 3...
