第 1 页 共 22 页医院管理评价指南（试行）【最新资料 ,Word版，可自由编辑！】第 2 页 共 22 页为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院，指导医院坚持“以病人为中心”，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据卫生管理法律、法规、规章等有关规定，制定本指南。医院据此加强内涵建设，卫生行政部门据此对医院管理进行指导、评价、检查和监督。一、医院管理认真贯彻执行国家有关法律、法规和规章制度，健全医院各项工作制度，加强科学管理，保障医院正常执业活动，不断提高医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康、可持续发展。[ 评价指标 ] （一）依法执业考核内容1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。2、建立健全各项规章制度和岗位责任制。3、加强各科室服务能力建设，提供与其功能任务相适应的医疗服务。4、按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。5、专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业。6、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。（二）组织机构和管理考核内容1、医院管理组织机构设置满足医院各项管理工作需要，合理、高效。2、医院实行院长负责制， 院级领导把主要精力用于医院管理工作。积极推进医院管理职业化进程。第 3 页 共 22 页3、院级领导接受设区的市级以上卫生行政部门组织的医院管理专业知识培训，了解和掌握国家有关卫生管理法律、法规和规章以及有关卫生政策。4、建立院、科两级管理责任制，落实奖惩制度。5、制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。6、职工对医院管理组织机构和领导工作满意。（三）人力资源管理考核内容1、各科室人力资源配备合理并满足工作需要，专业技术人员应当具备相应岗位的任职资格。2、各管理部门负责人应当接受相应管理和法律、法规、规章等管理知识培训。3、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。4、聘用的三级医师结构合理。5、护理人员的数量与梯队（含年龄和学历层次）结构合理，满足保证护理质量的需要（综合考虑收治患者的数量、病种、床位的使用...
