血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析唐怡张凌 杨莹莹 廖宇捷赵宇亮 付平四川大学华西医院肾脏内科摘要目的： 评估传统治疗基础上血液灌流(Hemoperfusion, HP)联合连续性静脉静脉血液滤过 (Continuous Veno-Venous Hemofiltration, CVVH)与单独使用CVVH治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效。方法： 采用前瞻性随机对照实验方式于2010 年 7 月至 2011 年 11 月纳入脓毒血症合并急性肾损伤 (Acute Kidney Injury, AKI) 患者，符合纳入标准后随机分配至 HP联合 CVVH的实验组及单独使用CVVH的对照组。实验组将血灌器串联于滤器后同时进行 2h 治疗后拆除血灌器继续行CVVH治疗， 24h 后再次行血液灌流，重复进行至少3 次。两组患者分别于治疗前(0h) 及治疗第 72h 采血检测TNF-α ,IL-1, IL-6,IL-10浓度。每日记录生命体征、血红蛋白浓度(Hb) 和血小板计数(Plt)。比较两组 60 天生存率、 ICU住院时间，肾功能恢复时间等指标。结果：两组共纳入患者 45 例，实验组 24 例，对照组 21 例。实验组 60 天存活率为 13/24（54.2%）, 对照组 60 天存活率为 10/21（47.6%）, 两组比较无统计学差异(P＞0.05) 。存活患者 ICU 住院天数两组无显著差异（18.8 ±10.5d vs. 28.8±10.2d ，P=0.392）。存活患者肾功能恢复天数，实验组显著低于对照组（7.4±5.4 vs. 25.5±15.7 P ＝0.019 ）。治疗前两组血TNF-α ,IL-1, IL-6,IL-10浓度无显著差异，治疗第72h 时，实验组血清TNF-α 、IL-1 水平显著下降，对照组患者血清 IL-1 水平显著下降。两组患者均无不良事件发生。结论： 与单独 CVVH相比较， HP联合 CVVH能更加有效的清除炎症介质，有助于肾功能的早期恢复。四川省科技厅科技支撑计划项目：2011SZ0117 通讯作者：张凌邮箱： zhanglinglzy@163.com Hemoperfusion plus Continuous Veno-venous Hemofiltration for Patients with Sepsis and Acute Kidney Injury Abstract Objective: To evaluate the therapeutic effect of continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) plus hemoperfusion (HP) for patients with sepsis and acute kidney injury (AKI). Methods: We prospectively enrolled patients with sepsis and AKI admitted in our hospital between July 2010 and October...
