危险废物收集经营许可证申请书申请单位： XXXX公司（公章）联系人姓名：张三联系电话： 158xxxxxxxx 申请时间： 2018年 x 月 x 日一、企业基本情况申请单位法人名称（中文）：李四法人名称（英文）：企业住所： xxx 路 xxxx 号注册资金： 1000 万元固定资产投资： 800 万元资金组成：自筹法人代表：张三身份证号码： 1504xxxxxxxxxxxxxx 电子邮箱： xxxxxxxxxxx 电话： 158xxxxxxxxxx 传真： 0476-xxxxxxxx 危险废物经营设施地点详细地址：内蒙古赤峰市克旗xxxx 路 xxx 号联系人：张三身份证号码： 15xxxxxxxxxxxxxxxx 电子邮箱： xxxxxxxxxxxxxxxx 电话： xxxxxxxxxxxxx 传真： xxxxxxxxxxxxxxx 危险废物类别： 900-249-08 （ HW08）危险废物年经营规模： 10t 危险废物经营方式： 收集经营设施建设日期： 2017.05.05 设施运行日期： 2018.04.01 备注： 附：营业执照、法人身份证、组织机构代码证等复印件二、地表水及地下水功能和监测本底：出具该项目实施前地表水、地下水全指标监测报告三、周围1 公里范围内居民及周边土地使用情况：详细描述该项目周边土地使用实际情况四、厂房面积：单位：㎡总面积贮存场车库绿化面积xxxxxx xxxxxxx xxxxxx xxxxxxxx 五、设施所在地的地质构造：对该项目所在地地质情况做详细说明六、拟接受的危险废物特性分析和描述：编号废物名称废物类型数量废物来源典型组成成分及其比例主要危害物质及其比例危险特性物理、化学性质xx xx xx xx xxxxx 危废成分占百分比百分比腐蚀性酸性xx xx xx xxx xxxxx 危废成分占百分比百分比腐蚀性酸性七、危险废物贮存设施或设备描述：名称设计能力数量其他技术参数处置的废物名称和类型xxxxx 10 1 xx xxxxx xxxxx 10 1 xx xxxxxx 八、旗县区环保部门审批意见：Xxxxxxxx 项目通过申请材料审核原则通过该项目审批。签字（盖章）： xxxx 环保局xxxx 年 xx 月 xx 日经 办 人：张三分管局长：李四
